Optimizar los recursos institucionales existentes en limpieza y desinfección, preservando los principios de costo - eficiencia en la atención. La limpieza constituye el primer paso del protocolo de limpieza hospitalaria y . norma técnica sobre esterilización y gobierno de chile. Se lavan con agua jabonosa, se enjuagan y se secan. “Precaución vidrios rotos”. Para su cuidado se recomienda la desinfección de alto nivel con compuestos como el glutaraldehído, peróxido de hidrógeno, ácido peracético o compuestos clorados, teniendo presente que el mayor inconveniente de los dos últimos es su poder corrosivo. Respirador Nº 95 Propósito de uso es requerido con el objetivo de proteger al operador de la inhalación de aerosoles infecciosos (Ej. Existen tres tipos de alcoholes útiles como antiséptico: etílico propílico isopropílico Respecto a la concentración, la más utilizada es al 70%, ya que aparte de producir menos sequedad e irritación de la piel y es de menor costo. PRESENTACION EN SOBRES: Diluciones recomendadas para limpieza de áreas del hospital del producto ISOCLOR en agua. IV - III Equipos y materiales utilizados en la limpieza y desinfección de Superficies El Hospital será el responsable por el suministro de EPP (Equipo de Protección Personal) y materiales apropiados en cantidad suficiente a los profesionales del Servicio de Limpieza y el personal de usarlo y tenerlo en buenas condiciones. 17. 0000000016 00000 n
PROPOSITO Prevenir y disminuir el riesgo de ocurrencia de infeccin asociada al cuidado de la salud durante la hospitalizacin. Por lo anterior se recomienda que el desinfectante para este proceso debe ser de nivel intermedio o alto para superficies y equipos biomédicos, debe cumplir con las recomendaciones del fabricante y del INVIMA. Al esperar 12 horas se obtiene esterilización, con 30 minutos, desinfección de nivel alto y con 10 minutos, de nivel bajo. Una vez reconstituido el producto por unión de sus componentes, se mantiene activo durante 24 horas. En este establecimiento y sus distintas unidades dependientes, los residuos se clasifican de la siguiente forma: Residuos comunes o asimilables a los domiciliarios (BOLSA NEGRA). El personal del hospital debe tener una idea clara del ingreso, mantenimiento, limpieza y esterilización del hospital y sobre todo del quirófano, con el fin de que no cometan errores y no contaminen el área limpia o diseminen los virus o bacterias encontrados en ella. • Promover la capacitación continua en las técnicas y metodologías de la limpieza y desinfección en el instituto. Irlesa Maria Lopera Gomez. • Consultorios externos y salas de espera fuera de época invernal. Descartar incorrectamente los residuos es UNA DE LAS CAUSAS PRINCIPALES DE ACCIDENTES. manual de limpieza y desinfección hospitalaria. El alcohol etílico e isopropílico en concentraciones del 60 al 90 % suele utilizarse para la limpieza y desinfección de superficies pequeñas y para superficies externas de algunos equipos biomédicos (equipo de asistencia respiratoria mecánica). Las soluciones siempre se preparan con agua fría y en el momento de ser usadas. También pueden utilizarse soluciones que limpian y desinfectan en forma simultánea, monopersulfato de potasio estabilizado o amonios cuaternarios. Empecemos hablando de la definición de limpieza. • Mantener registros de lo que se realiza. • Salas de espera y consultorios en época de 30 CLASIFICACION Manual Integral de Procedimientos de Higiene Hospitalaria | HZTW Áreas semicríticas o de mediano Áreas de mediano riesgo de riesgo. crítica de los fundamentos de limpieza, desinfección y esterilización, con particular énfasis en el reprocesamiento de dispositivos médicos reutilizables. Transportar los residuos recogidos en carros, manteniendo la tapa cerrada sin que haya desborde, no estando permitido que las bolsas se pongan en contacto con el cuerpo del profesional o que sean arrastrados. Además de su actividad, se debe revisar en detalle la compatibilidad con los equipos y para ello es importante conocer las recomendaciones de sus fabricantes. Definiciones Limpieza: Es la remoción de toda materia extraña. Se identifican mayormente cuatro tipos de riesgos a los que el personal de salud esta expuestos. Manual Integral de Procedimientos de Higiene Hospitalaria | HZTW Precauciones Lavado de manos Condiciones adecuadas de uso para personal de limpieza Seguir las técnicas establecidas en la Guía de Lavado de Manos. Los métodos de limpieza/ desinfección serán de diferente intensidad según las áreas del hospital. Los conocimientos actuales de la cadena epidemiológica de las infecciones y principalmente de sus mecanismos de transmisión, indican la necesidad de implantar en todo el ámbito asistencial (tanto intra como extrahospitalario) prácticas de asepsia y antisepsia imprescindibles para el control y la prevención de las infecciones. • Después de retirarse los guantes, siempre debe procederse a efectuar un nuevo lavado de las manos. 0000004187 00000 n
Materiales críticos Son aquellos que representan un riesgo alto de infección si están contaminados con algún microorganismo, incluidas las esporas bacterianas. Incompatibilidad con agentes que pueden afectar la eficacia y la estabilidad del producto como la dureza del agua, jabones, detergentes y otros productos de desinfección. Financiamiento. 4 0 obj ¤ Descartar los guantes de examinación usados, retirar los de uso doméstico y lavar exhaustivamente las manos. 1, Supervisión y financiamiento Dirección Nacional de Desarrollo Turístico Edición Ministerio de Comercio Exterior y Turismo Elaboración de contenidos, MANUAL DE LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE EQUIPOS Y, Manual de esterilización para centros de salud, PROGRAMA DE DESRATIZACIÓN, DESINSECTACIÓN Y DESINFECCIÓN, PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS, NORMA TÉCNICA BIOSEGURIDAD EN ODONTOLOGÍA, Resolución 2827 de 2006 - Manual Bioseguridad Actividades Cosméticas, Manual de tecnicas y procedimientos de enfermeria, UNIVERSIDAD DE LAS AMERICAS INGENIERÍA AGROINDUSTRIAL Y ALIMENTOS CONTROL SANITARIO MANUAL DE PROCEDIMIENTOS OPERACIONALES ESTANDARIZADOS DE SANITIZACIÓN (POES, PLAN DE SANEAMIENTO PROGRAMA HOGARES COMUNITARIOS DE BIENESTAR, UNIDAD DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCIÓN DE SALUD HOSPITAL CLÍNICO UNIVERSIDAD DE CHILE NORMA DE USO DE ANTISÉPTICOS Y DESINFECTANTES UNIDAD DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE LAS IAAS, Guía de Limpieza y Desinfección 0 MANUAL DE LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DI-0464 Versión 7 23 de septiembre del 2016, MANUAL DE BIOSEGURIDAD PARA ESTABLECIMIENTOS DE ESTÉTICA FACIAL, CORPORAL Y ORNAMENTAL; BAÑOS SAUNA, TURCOS, GIMNASIOS Y ESTABLECIMIENTOS A FINES, MINISTERIO DE SALUD DIRECCIÓN GENERAL DE SALUD DE LAS PERSONAS DIRECCIÓN EJECUTIVA DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD NORMA TÉCNICA BIOSEGURIDAD EN ODONTOLOGÍA, UNIVERSIDAD DE CONCEPCION FACULTAD DE MEDICINA DEPARTAMENTO DE ENERMERIA PROCESO DE ENFERMERIA APUNTES PARA EXPERIENCIA CLINICA AÑO 2013 PROF. A CARGO ASIGNATURA ROXANA ENRIQUEZ QUINTEROS JACQUELINE SALGADO PARIS, UNIVERSIDAD NACIONAL DEL NORDESTE FACULTAD DE ODONTOLOGÍA, MANUAL DE PREVENCIÓN DE RIESGOS BIOLOGICOS Y QUIMICOS FACULTAD DE MEDICINA DE LA UNIVERSIDAD DE BUENOS AIRES GENERALIDADES El presente Manual de Prevención de. se alarga la estancia hospitalaria del paciente se debe proceder a una limpieza minuciosa y profunda de la habitación combinando con la desinfección de los objetos . 0000004416 00000 n
Toallitas descartables) que se desecharán luego como residuo patogénico. �@ En Europa se conoce con el nombre de descontaminación. Personal del servicio de limpieza con las precauciones del caso, procederá a su Manual Integral de Procedimientos de Higiene Hospitalaria | HZTW desinfección posterior. 3 Preparación de acuerdo a las superficies a limpiar: Superficie a desinfectar Concentración Sobres de 25 gr 200 ppm 1 Volumen de agua (litros) 50 500 ppm 1 20 1000 ppm 1 10 5000 ppm 1 2 10000 ppm 1 1 (partículas por millón) 35 Desinfección de pisos, paredes, áreas administrativas y generales. 2.- CONCEPTOS BASICOS 2.1.- Limpieza: La limpieza se define como el proceso de separación, por medios mecánicos y/o físicos, de la suciedad depositada en las superficies inertes que constituyen un soporte físico y nutritivo de Personal de enfermería + Personal de limpieza Limpieza con agua y . Año 2004. Véase Protocolo Uso de ISOCOLOR (HZTW, 2016). Estos deben ponerse y quitarse de acuerdo con los protocolos de la institución. 29 Manual Integral de Procedimientos de Higiene Hospitalaria | HZTW III – METODOS DE DESINFECCION El método de desinfección se elige de acuerdo con el nivel de desinfección deseado, ya sea alto, intermedio o bajo. f OBJETIVOS GENERAL Estandarizar el proceso de limpieza y desinfección en el Hospital Departamental Mario Correa Rengifo. La recogida deberá realizarse con una frecuencia preestablecida, en función del volumen y tipo de residuo generado en cada Servicio. Gestión de los servicios de lavandería. • El flujo de trabajo debe ir de sucio a limpio. 3. �@ 15. Se puede utilizar también soluciones que limpien y desinfecten en forma simultánea. Usar trapos rejilla o paños de limpieza exclusivos para cada habitación, d) Lavar y desinfectar los trapos o cabezales de mopas durante las tareas de limpieza y al finalizar las mismas, escurriéndolos y dejándolos secar antes de ser nuevamente usados. LENTES DE PROTECCION Los lentes de protección deben ser utilizados durante la preparación de la dilución, cuando la limpieza del área se encuentra localizada por encima del nivel de la cabeza y exista riesgo de salpicaduras, polvo o impacto de partículas. Madrid, España. 1. ppm Partes por Millón Manual Integral de Procedimientos de Higiene Hospitalaria | HZTW Seguridad Es el estado ideal al que debe aspirar toda persona u organización para el desarrollo de sus actividades, sin riesgo para su físico, el de sus semejantes, y el de los bienes propios y ajenos. Podrán utilizarse para su cobertura tanto papeles impermeables como de aluminio o bien cobertores hechos de plástico o con materiales resistentes a fluidos. Prevenir y reducir el riesgo de exposicin laboral del equipo de salud a los agentes patgenos. III – III ASPECTOS GENERALES SOBRE USO DE HIPOCLORITO DE SODIO (LAVANDINA) Las superficies ambientales, no críticas, contaminadas con sangre u otros fluidos corporales, deben ser limpiadas antes de aplicar hipoclorito de sodio 200 ppm (partículas por millón) para desinfectarlas. MANEJO DE DESINFECTANTES Y DETERGENTES CLORO Y COMPUESTOS DE CLORO . Siempre que el profesional entra en la habitación del paciente con patologías de trasmisión respiratoria por gotitas (ejemplos: meningitis bacteriana, coqueluche, difteria, paperas, influenza Ambientes con olor fétido. esterilización y desinfección ensayos gratis 1 50. manual de limpieza y desinfección hospitalaria. Ing. 19. Volver a diluir un litro de la dilución anterior en cada balde a ser utilizada para limpieza. 2.- Uso de barreras físicas Técnicas de barrera Las distintas técnicas de barrera surgen de la combinación de elementos de protección personal con prácticas específicas aplicadas durante la atención a los pacientes. Diluir un sobre en 5 litros de agua. 11.Deben utilizarse métodos de protección, usar guantes domésticos, durante los pr o-cedimientos de limpieza y desinfección y siguiendo las recomendaciones de uso del fabricante. <<10B308358F38A543AB7562078018F934>]>>
− La limpieza y desinfección debe ser realizada utilizando los equipos de protección definidos (mascarilla, guantes, gafas si se considera…). Normas & Procedimientos - Departamento de Información Hospitalaria . Los insectos deben ser eliminados de todas las áreas donde se brindan cuidados para la salud, pero especialmente en aquellas donde se brindan cuidados a pacientes inmunocomprometidos. Esta guía da instrucciones para combatir el COVID -19 con la limpieza y desinfección de los espacios comunes y superficies que se tocan con frecuencia. 0000010838 00000 n
18. 2. By using our site, you agree to our collection of information through the use of cookies. Conductas Básicas en Bioseguridad: Manejo Integral. • Unidades de aislamiento de inmunodeprimidos y enfermedades infecto-contagiosas. LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE LAS SUPERFICIES Y AMBIENTES MANUAL DE INDUCCIÓN PARA EL PERSONAL DE SALUD. Es la primera área que se limpia en el día. 0000003076 00000 n
�@ . • Si se usan en conjunto con un camisolín, extender los guantes sobre las mangas del mismo. Los residuos comunes se descartan en bolsas de color negro fumé. BALIZAS PARA PREVENIR CAIDAS Presentan dibujos o inscripciones que permiten a los transeúntes identificar la situación del área delimitada (piso resbaladizo, área suspendida para reforma y otros). 5V�N[���'��
Ȍ�S�_X���I@8�5���(��`���S��#$��߯z���3Ҽ3�����3y�#�L{��V]����s�ۂ��+�3��x��������[wS�^B�P��i�[~����m]�����c���x��"��jsu�!� Guía de limpieza hospitalaria. Clínico. [email protected] Para los derrames con gran cantidad de materia orgánica corporal (incluyendo sangre), primero se debe absorber el material derramado con toallas de papel descartables y luego limpiar y descontaminar las áreas afectadas. 0000003938 00000 n
Se espera que las recomendaciones establecidas en el presente Manual, sean puestas en práctica y contribuyan a la disminución de las infecciones relacionadas con la atención de la salud. Las lentes de contacto no sirven como barrera de protección y no deben manipularse durante la atención. Se puede llevar a cabo mediante procesos físicos o químicos, como son calor húmedo, vapor a presión, óxido de etileno, gas y líquidos químicos. Desinfectante de superficies cuya presentación es en sobres de 25 grs. (Adox SA)® YODÓROFOS 30-50 PPM C. DE ARMONIO 0,4 – 1,6% CUATERNARIO ANTISEPSIA DE PIEL Y MUCOSAS LIMPIEZA DE AREAS NO CRITICAS CLORHEXIDINA ANTISEPSIA DE PIEL Y MUCOSAS 0,5 – 4% Primeras generaciones: Cloruro de Benzalconio, DG6 ®, cetrimida Últimas generaciones: Surfanios®, ANIOS DDSH®, Virex ® 33 La clorhexidina es una sustancia desinfectante de acción bactericida y fungicida. 10 problemas frecuentes con la desinfección de alto nivel • Separar área sucia de la limpia. Los cuales no tienen actividad biológica. La limpieza se refiere a la limpieza general de los hospitales y clínicas, incluidos los suelos, las paredes y ciertos tipos de equipos, mesas y otras superficies. - Pictograma con la cruz de San Andrés - Instrucciones de uso - Indicación de la concentración de cloro activo en g/l - Inscripciones tales como “antes de usar lea las instrucciones del rótulo”, o “irritante para los ojos, piel y mucosa”. IV – II Descripción de medidas de prevención ante riegos biológicos. • Desarrollar un procedimiento para cada operación y asegurarse de que se realicen. 0000005343 00000 n
† Los principios de la limpieza y desinfección del entorno inmediato La limpieza ayuda a eliminar los agentes patógenos o reduce considerablemente su concentración en las superficies contaminadas y por ello es un componente indispensable de El material que va a ser reprocesado se transportará a la zona de limpieza en un contenedor cerrado y a prueba de fugas. Tampoco deben arrojarse dentro de las bolsas de plástico rojas, porque se corre el riesgo de que se rompan y pierdan su contenido. All rights reserved. More details Words: 12,045 Pages: 33 Preview Full text Related Documents Protocolo De Limpieza Y Desinfeccion En Hospitales Y Clinicas November 2019 463 Programa Limpieza Y Desinfeccion May 2020 4 Contabilidad De Clinicas Y Hospitales December 2019 88 Servicio de Medicina Preventiva, Hospital Clínico San Pablo. • Grandes pasillos de acceso. Técnica de Doble Cubo (Cloro + Agua Limpia) •No se utilizaran las mismas sustancias para dos habitaciones. Para su elección también se deben tener en cuenta la toxicidad, el olor, la compatibilidad con otros compuestos y su posible efecto residual Germicidas Son agentes con capacidad de destruir diferentes microorganismos. Limpieza del hospital: Es importante entender las razones de la sanitación hospitalaria, especialmente del quirófano. Marca - Contenido Neto - Datos Empresa/ titular del producto. Nunca almacenar o transportar lavandina en botellas de bebidas (gaseosas, agua) o en, bidones que correspondía a medicamentos ya que puede haber accidentes graves porque se puede confundir con lo que contenía originariamente ese envase. 0000010597 00000 n
Limpieza y desinfección de la morgue. Es altamente efectiva para remover microorganismos. Conducta frente a manchas de sangre (en mesadas u otras superficies). Conservarla en envase limpio, opaco, cerrado e identificado. Con este procedimiento se disminuye el grado de contaminación presente. Gestión de la limpieza y la desinfección 7. 1, MANUAL DE LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE EQUIPOS Y, Plan de Manejo de los Desechos Sólidos Hospitalarios, GUÍA DE CUMPLIMIENTO DE LA NORMA OFICIAL MEXICANA, UNIVERSIDAD TÉCNICA DEL NORTE FACULTAD DE INGENIERÍA EN CIENCIAS APLICADAS CARRERA DE INGENIERÍA TEXTIL TESIS PREVIA A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE INGENIERO TEXTIL TEMA, M X Deposito de basuras Frecuencia Diariamente X Diariamente Baños X Diariamente Pisos X Diariamente Paredes X Diariamente Ventanas X Diariamente Desagües X Diariamente Casilleros X Diariamente Mesones, Los Procedimientos Operacionales de Estandarizados de Saneamiento, PROGRAMA DE DESRATIZACIÓN, DESINSECTACIÓN Y DESINFECCIÓN, PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS, ASPECTOS GENERALES DE LOS PROCESOS ASOCIADOS A LA PANADERIA DE OLIMPICA S.A. (SAO – SAN FELIPE), CARTAGENA, Manual de tecnicas y procedimientos de enfermeria, PLAN DE SANEAMIENTO PROGRAMA HOGARES COMUNITARIOS DE BIENESTAR, ESCUELA TÉCNICA SUPERIOR DE INGENIERÍA AGRONÓMICA " CERTIFICACIÓN DE CALIDAD GLOBALGAP EN EL CULTIVO DE MELÓN " TOMO I TÍTULO: INGENIERÍA TÉCNICA AGRÍCOLA ESPECIALIDAD: HORTOFRUTICULTURA Y JARDINERÍA CONVOCATORIA: SEPTIEMBRE 2008, DISEÑO DEL PLAN DE IMPLEMENTACIÓN DEL PROGRAMA HACCP (ANÁLISIS DE RIESGOS Y PUNTOS CRÍTICOS DE CONTROL) EN UNA EMPRESA DE PRODUCTOS ALIMENTICIOS EN POLVO, FACULTAD DE CIENCIAS QUÍMICAS Y FARMACIA PROGRAMA DE EXPERIENCIAS DOCENTES CON LA COMUNIDAD -EDC- SUBPROGRAMA DEL EJERCICIO PROFESIONAL SUPERVISADO -EPS- INFORME FINAL DEL EPS HOSPITAL NACIONAL DE ANTIGUA DURANTE EL PERÍODO COMPRENDIDO, " MANUAL DE HABILITACIÓN DE ESTABLECIMIENTOS PROVEEDORES DE SERVICIOS DE SALUD ", Guía de Limpieza y Desinfección 0 MANUAL DE LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DI-0464 Versión 7 23 de septiembre del 2016, UNIVERSIDAD DE CUENCA UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA HOSPITALIDAD, MANEJO DE RESIDUOS DE ESTABLECIMIENTOS DE ATENCIÓN DE SALUD Segunda Edición 2010 SUBSECRETARIA DE SALUD PÚBLICA DIVISIÓN DE POLÍTICAS PÚBLICAS SALUDABLES Y PROMOCIÓN DEPARTAMENTO DE SALUD AMBIENTAL Publicado con el Patrocinio de, REGLAMENTO TÉCNICO DEL SECTOR DE AGUA POTABLE Y SANEAMIENTO BÁSICO Y AMBIENTAL -RAS, PROGRAMA DE LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN 2016 actualizado. A su vez los trabajadores de los hospitales pueden contagiar a pacientes, esto puede pasar porque una enfermedad leve para una persona normal en este caso el trabajador puede ser grave para paciente debilitado. Spaulding, hace ya 30 años, clasificó los objetos para el cuidado del paciente en tres categorías según el riesgo de infección que podían comportar. Método de limpieza y desinfección, tipos de máquinas y accesorios existentes. Otro reservorio de microorganismos presente en el proceso de limpieza es el uso de soluciones desinfectantes o jabonosas comunes ya diluidas, especialmente cuando: no se utiliza agua limpia, se han preparado hace mucho tiempo, o bien se han diluido incorrectamente. xref
Limpio y sucio no están separados. Permiten el lavado tanto de pequeñas como de grandes áreas. c) Se recomienda no usar elementos de limpieza que produzcan nieblas o aerosoles. Se preparan con agua corriente, debe verificarse que no esté sucia. Hospital de Pediatría. – Inhalar: el respirador N 95 debe colapsarse – Exhalar: No debe salir aire por los costados de la cara. Enter the email address you signed up with and we'll email you a reset link. Manual Integral de Procedimientos de Higiene Hospitalaria | HZTW RESIDUOS RECICABLES (cajas del Hospital Garrahan, bolsas verdes y recipientes para almacenar vidrios): Actualmente hay de tres tipos: papel/tapitas - plásticos no contaminados y recientemente vidrios. Limpiar y desinfectar los floreros o recipientes similares después de usar. recurrente y en el momento de egreso del paciente realizar limpieza y desinfección terminal. 0000006095 00000 n
Buscamos Limpieza hospitalaria: favorecer entornos que Esterilización 4. Desinfección de pisos y paredes de saleas de internación. Grado de toxicidad del producto. �@ Los pasos del protocolo de limpieza hospitalaria tienen en cuenta cada una de las superficies y el nivel de riesgo de las áreas que se van a higienizar.Esto nos conduce a dos conceptos clave: limpieza y desinfección.No es lo mismo limpiar que desinfectar. Desinfección de materiales altamente contaminados. Año 2003. 0000051000 00000 n
Coordinadores: Clemente Ramírez Montero María Paz Sáez Montejano Modalidad: 100% online MÓDULO I Limpieza e higiene hospitalaria Unidad 1. Medidas de limpieza en derrame de sangre y líquidos corporales 8. Manual de Limpieza y Desinfección Hospitalaria 2017 - Download as PDF File (.pdf), Text File (.txt) or read online. Puede ser procesado por la lavandería luego de la realización de los procedimientos de limpieza y desinfección. 2. Academia.edu no longer supports Internet Explorer. Limpieza y limpieza previa Todas las personas que ejercen la responsabilidad de manejar y reprocesar elementos contaminados . Deben se lavados y desinfectados luego de su uso. valentin ruiz diaz Download Free PDF View PDF Download Free PDF LIMPIEZA, DESINFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN. 2295 0 obj<>stream
diferencias entre limpieza desinfeccion y Se deberá tener siempre presente que el contenedor rígido, una vez que se ha completado al 75 % de su capacidad, debe ser cuidadosamente cerrado, para luego disponerlo en una bolsa de residuos de color rojo correspondiente a los residuos patogénicos. Seguridad en la manipulación y el uso de los productos. Concepción del artículo, redacción, revisión crítica del artículo y aprobación de la versión final: FRVE . Es importante tener en cuenta las características del material que se deberá desinfectar, dado que algunos desinfectantes tienen alto poder corrosivo y pueden deteriorar partes de elementos, lentes, y aun dañar las superficies tratadas (metal, aluminio, lámina de hierro, pisos de cerámica, paredes estucadas). To learn more, view our Privacy Policy. FUNCEI Dr. Stamboulian Agosto 2008. Disminuir los costos asociados a las infecciones asociadas al cuidado de l a salud. ASEO O LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN CONCURRENTE Se realizara diariamente a cada unidad de paciente, unidades de enfermería, baños e inmediatamente después de la expulsión de fluidos corporales o material infectante, teniendo en cuenta los principios básicos del procedimiento de limpieza. Los líquidos contenidos en los envases o recipientes de vidrio que se han roto y han quedado sobre la superficie se absorberán con papeles (Ej. Cuando se lo utiliza en superficies, el personal de limpieza que lo aplica, debe hacerlo con guantes resistentes. (Adobe) Academia.edu no longer supports Internet Explorer. Por una prolongada exposición o uso excesivo del antiséptico, ocasiona pigmentación de Manual Integral de Procedimientos de Higiene Hospitalaria | HZTW tejidos duros y tejidos blandos. El material orgánico actúa como barrera física y se interpone entre el desinfectante y la superficie de contacto del material a limpiar, por lo que es recomendable limpiar previamente todo el material que será sometido a desinfección. Manual Integral de Procedimientos de Higiene Hospitalaria | HZTW MASCARAS Las máscaras quirúrgicas deberán ser usadas en las siguientes situaciones: Siempre que exista la posibilidad de salpicaduras con material biológico productos químicos en mucosas de la nariz y la boca. No deberán prepararse con agua caliente debido a que se forma trihalometano (cancerígeno-animal). • Baños colectivos. Estas se descartarán en recipientes de residuos con bolsa roja en su interior. Finalizadas las tareas diarias de limpieza, deberán lavarse, desinfectarse y ubicarse de modo de facilitar su secado (Los mopas con los cabezales hacia arriba y los trapos de piso extendidos). Pueden ser descartables o reutilizables (Ej. sobre la limpieza y desinfección de las superficies del entorno inmediato en el marco de la COVID-19. Lavado de manos. 20. La dilución de las soluciones de limpieza deberá efectuarse en forma diaria y según los requerimientos de uso de cada institución. Ejemplos: camas, mesas, sillas, paredes, puertas y portales, lavatorios/fregadero. Las posibilidades de corrosión de la superficie a ser limpiada. Indicación respecto de si los equipos son resistentes al agua y también si es segura su inmersión para la limpieza. 40 Manual Integral de Procedimientos de Higiene Hospitalaria | HZTW Equipos de protección personal Equipo de Protección Personal (EPP) CALZADO ADECUADO El uso de zapatos es recomendado durante todo el período de trabajo, con excepción de los momentos del lavado de piso, en los cuales deberán ser utilizadas las botas. Uso Equipo de Protección Personal 11. Una vez usados, los trapos rejilla o paños de limpieza sucios se colocarán en una bolsa plástica para ser lavados y desinfectados al finalizar las tareas de higiene de la unidad de internación. You can download the paper by clicking the button above. fLIMPIEZA Limpieza procedimientos, La remoción de suciedad, encaminados a preservar residuos de alimento, grasa un ambiente salubre y u otros. • Área sucia de lavadero. Materiales no críticos Son aquellos que entran en contacto con piel intacta: tensiómetros, barandas de las camas, muebles, pisos, etc. Servicio de control y recuentos microbiológicos. • Laboratorio. Los residuos cortopunzantes se dispondrán en recipientes resistentes a golpes y perforaciones, de alto impacto, herméticos, sin posibilidad de recupero del material descartado; una vez llenos se taparán y se colocarán en las bolsas rojas. Luego del uso debe ser retirado con la técnica correcta, sin tener contacto con la parte externa y posteriormente se debe realizar la desinfección. To learn more, view our Privacy Policy. Necesita alto nivel de limpieza e intermedio nivel de desinfección Áreas poco críticas o de menor Áreas de bajo riesgo de riesgo. Verificar que cubra nariz, boca y mentón Asegurar a la cabeza mediante los elásticos Realizar test de adaptación a uso: para determinar integridad, calidad y funcionalidad. Manual de Limpieza y Desinfeccion Hospital Aria. 0000010884 00000 n
Productos para la limpieza y desinfección 9. Desinfección áreas críticas (aislamientos). pH. 46 • Si el punzo-cortante es de mayor tamaño que el descartador, consulte a su superior inmediato o supervisor. Categoría A; grado III. Plan de Limpieza y Desinfección. ������%-�?��&��mDHZ�f�5����=��C��6��uܧ�o}X[�{� Report DMCA, ATENCIÒN Y CUIDADOS EN LA PRESTACIÒN DE SERVICIOS DE SALUD VIGILANCIA Y CONTROL EPIDEMIOLOGICO, Protocolo De Limpieza Y Desinfeccion En Hospitales Y Clinicas, Beneficios Y Perjuicios Que Causan Los Organismos Unicelulares Al Ser Humano.docx, Activity 6_online Task Unit 3 Ingles B1+_unad. Aprovecha esta oportunidad y prepárate para alcanzar tus metas profesionales de la forma más cómoda y al mejor precio. Es de rápida acción, incluso desde los 15 segundos. De esta forma el presente documento establece las técnicas de aseo, desinfección de áreas y manejo de residuos, que se tendrán que adaptar y ajustar a los recursos y necesidades de cada hospital; son sujetas a supervisión por las autoridades correspondientes para garantizar el cumplimiento del objetivo del mismo. • Zona administrativa. (Identity) (Varicela, hepatitis A, según lugar de desempeño laboral). Recolección general de basura o desechos. �@ Bioseguridad Conjunto de normas diseñadas para la protección del individuo (personal de la salud, pacientes) de la comunidad, así como del medio ambiente Esterilización Es la eliminación o destrucción completa de todas las formas de vida microbiana incluyendo las esporas bacterianas. Las superficies afectadas se desinfectan de acuerdo al procedimiento señalado. endobj �@ • El personal de limpieza utilizará guantes resistentes de goma/ PVC para la realización de sus tareas. La caja de cartón de cierra en forma hermética y se coloca dentro de una bolsa roja que será precintada y rotulada. 44 Manual Integral de Procedimientos de Higiene Hospitalaria | HZTW Asimismo se recomienda que todo personal ingresante realice la serología para determinar la susceptibilidad a enfermedades inmunoprevenibles, en caso de desconocer antecedente de la enfermedad. Por tal razón, por cada habitación o box, las soluciones de limpieza de los baldes deberán cambiarse por otras soluciones “limpias” recién preparadas. Categoría B; grado III. En las habitaciones con varias camas, cada unidad • Hemoterapia. Se utiliza para la desinfección de alto nivel en materiales que no se pueden someter a altas temperaturas como endoscopios, los cuales tienen fibras ópticas delicadas y piezas de goma. Este tipo de limpieza debe ser programada, realizándose en un periodo máximo de 15 días en áreas críticas. métodos de esterilización y desinfección. Personal de limpieza Limpieza con agua y detergente, luego desinfección de superficies con hipoclorito de sodio 0.1% o alcohol al 70% o amonio cuaternario 5ta generación. El material de limpieza sólo se utilizará en esa zona y será de un solo uso, hasta su desinfección y/o reposición. 0000002299 00000 n
Este tipo de residuos son los provenientes de zonas de aislamiento; Cultivos de agentes infecciosos y cultivos celulares ; cultivos generados en los laboratorios; Sangre y hemoderivados: provenientes de bancos de sangre, laboratorios de análisis clínicos y químicos, etc Se deberá tirar en el descartador rígido • Agujas • Mandril de catéter tipo Abocath, cánulas, alambres, catéteres, mandril de argile. Las agujas y los elementos cortantes de cualquier tipo, deben descartarse en recipientes denominados descartadores de cortopunzantes. Año 2012. Desinfeccion 2017 Según las reglas generales de higiene hospitalaria, sea fácil de ponerse y quitarse, -Uso de prendas para limpieza de zapatos o eliminación de maquillajes. Se inactiva frente a materia orgánica, por lo cual no deberá mezclarse con detergentes u otras sustancias limpiadoras. Las manchas de sangre se absorberán con toallas de papel. En dicho caso, se debe establecer una frecuencia de recolección, de acuerdo con el volumen generado en cada unidad. . Luego se limpian con agua y solución jabonosa las superficies afectadas aplicándose una solución desinfectante final. Número de Manual 01/05 Manual Versión 01.00 Fecha de Vigencia 01/06/05 Limpieza y Desinfección de Materiales e Instrumental en Quirófano Código 189.MA.01 INDICE GENERAL 0000008846 00000 n
startxref
La función principal de la limpieza consiste en la remoción del polvo, las manchas y los detritus visibles. OBJETO GENERAL Orientar las medidas generales de limpieza y desinfección de forma segura implementado actividades • Escoger los químicos correctos o los procesos correctos para ambos pasos. Consultar la guía de Manejo de residuos reciclados acerca de su clasificación. Desinfectantes Al igual que los germicidas, destruyen diferentes gérmenes, pero a diferencia de ellos, éstos sólo se aplican a objetos inanimados. Se trata del proceso de limpieza y desinfección hospitalaria más completo, incluyendo todo tipo de superficies horizontales, verticales, internas y externas. 34 Manual Integral de Procedimientos de Higiene Hospitalaria | HZTW III – IV DILUCIONES RECOMENDADAS PARA EL USO DE LA LAVANDINA EN EL AMBIENTE HOSPITALARIO PRESENTACION LIQUIDA Cuadro de dilución de Hipoclorito de Sodio al 6% CLASIFICACION DE AREAS AREAS CRITICA HIPOCLORITO DE SODIO ppm (partículas por millón) 5000 ppm CANTIDAD DE HIPOCLORITO DE SOCIO CANTIDAD DE AGUA CORRIENTE 100 ml 1 litro 500 ml 5 litros AREA SEMI-CRITICA 500 ppm 50ml 5 litros AREA NO-CRITICA 200 ppm 25 ml 5 litros En caso de derrarme con sangre o secreciones corporales se limpiará con agua y jabón, posteriormente desinfectar con 100 ml de cloro en un litro de agua corriente. Sorry, preview is currently unavailable. Enter the email address you signed up with and we'll email you a reset link. Se recomienda el uso de barreras de protección sobre superficies y equipos biomédicos que: Son tocados frecuentemente por manos enguantadas durante su uso con los pacientes (teclados de equipos computarizados). Esto permite la remoción y disminución de la biocarga por arrastre. Deberá mantenerse en su envase original (plástico opaco) y al abrigo de la luz. To learn more, view our Privacy Policy. 61 Manual Integral de Procedimientos de Higiene Hospitalaria | HZTW VIII - BIBLIOGRAFIA CONSULTADA Manual de Control de Infecciones de Asociación Argentina de Enfermeros en Control de Infecciones (ADECI). MANUAL DE BIOSEGURIDAD NT N° 015 MINSA DGSP V. NTON 05 015 01 Manejo y Eliminacion de Residuos, ESTE DOCUMENTO ES SOLO UNA GUIA PARA EL DESARROLLO PERSONALIZADO DEL PLAN DE SANEAMIENTO BASICO PARA SU ESTABLECIMIENTO GUIESE Y ORIENTESE POR ESTE DOCUMENTO PERO NO DEBE SER IGUAL, SISTEMA DE TRATAMIENTO DE AGUAS RESIDUALES DE LA LOCALIDAD SUCHIAPA, CHIAPAS. Se lleva a cabo con líquidos químicos. Con este curso online podrás completar tus conocimientos y competencias profesionales y especializarte en el ámbito sanitario. Almacenar en botellas oscuras, cerradas y protegidas de la luz y el calor. Prof. Dr. J. P. Garrahan. Estas bolsas una vez llenas en un 70 % se cerraran en el lugar de generación y a su vez se descartara en otra bolsa de color negro (grandes) que se cerrara con precinto tipo cola ratón o con un doble nudo. Manual de Capacitación para personal de limpieza. Limpieza y Desinfección de Materiales e Instrumental en Quirófano Nº 01/05 . REGLA GENERAL ES CONVENIENTE TENER UN PROTOCOLO DE ROTACION DE AGENTES DESINFECTANTES, PARA EVITAR LA FORMACION DE CEPAS RESISTENTES, DE ACUERDO CON LAS INTRUCCIONES DEL COMITÉ DE PREVENCION Y CONTROL DE INFECCIONES DE ADQUISIÒN HOSPITALARIA. 42 Manual Integral de Procedimientos de Higiene Hospitalaria | HZTW MATERIALES/ EQUIPAMIENTO Equipamiento MAQUINAS LAVADORAS Y EXTRACTORAS Estas máquinas pueden economizar tiempo, movimiento y energía. Se denomina unidad del paciente al conjunto formado por el espacio de la habitación, el mobiliario y el material que utiliza durante su estancia en el centro hospitalario. Las diluciones a utilizar deben ser recientemente preparadas. MANUAL DE BIOSEGURIDAD NT N° 015 MINSA DGSP V. I EVALUACIÒN DEL SISTEMA DE LIMPIEZA Y DESINFECCIÒN DE LA EMPRESA PRODUCTOS DE ANTAÑO S.A, Resolucion 2827 de 2006 manual de bioseguridad, Manual de Procedimientos Generales de Aseo. Manual Integral de Procedimientos de Higiene Hospitalaria | HZTW CLORO COMPUESTOS CLORADOS Y 100 a 5000 PPM DESINFECCION DE ALTO NIVEL DESINFECCION DE SUPERFICIES LAVANDERIA TRATAMIENTO DE AGUA DE DESECHOS Este desinfectante actúa, siempre que se haya realizado una buena limpieza previa de superficies u objetos a tratar. BJ��]҅�n=bR���S9���В�XO�Pmˣ)�hi[���]/�J;ػv�56���Ͷyu��zŢ���. Para las demás áreas de los servicios de salud, se recomienda que los profesionales de limpieza y desinfección de superficies mantengan el cabello recogido y ordenado. Una vez llenas se cierra primero la bolsa y posteriormente la caja, a su vez dicha caja se descartará en bolsas negras grandes. 48 Manual Integral de Procedimientos de Higiene Hospitalaria | HZTW VI - ANEXOS 49 Manual Integral de Procedimientos de Higiene Hospitalaria | HZTW ANEXO 1 A - Planilla modelo registro de limpieza Registro de limpieza Establecimiento: Mes: ___________ Año:_____________ Sector: Día Hora Observaciones Firma operario Firma Supervisor 50 Manual Integral de Procedimientos de Higiene Hospitalaria | HZTW ANEXO I B - MODELO PROPUESTO DE EEVALUACIÓN Y CONTROL DEL CUMPLIMIENTO DEL PROTOCOLO DE LIMPIEZA ÁREAS DE ALTO RIESGO Firma responsable Firma Supervisora Servicios Generales 51 Manual Integral de Procedimientos de Higiene Hospitalaria | HZTW ANEXO I C - MODELO PROPUESTO DE EEVALUACIÓN Y CONTROL DEL CUMPLIMIENTO DEL PROTOCOLO DE LIMPIEZA ÁREAS DE RIESGO MEDIO Firma Supervisora Firma responsable Servicios Generales 52 Manual Integral de Procedimientos de Higiene Hospitalaria | HZTW ANEXO I D - MODELO PROPUESTO DE EEVALUACIÓN Y CONTROL DEL CUMPLIMIENTO DEL PROTOCOLO DE LIMPIEZA ÁREAS DE BAJO RIESGO Firma Supervisora Firma responsable Servicios Generales 53 Manual Integral de Procedimientos de Higiene Hospitalaria | HZTW ANEXO II – A LAVADO DE MANOS SOCIAL 54 Manual Integral de Procedimientos de Higiene Hospitalaria | HZTW ANEXO II – B LAVADO DE MANOS CON SOLUCION ALCOHÓLICA 55 Manual Integral de Procedimientos de Higiene Hospitalaria | HZTW ANEXO III A - TARJETAS DE AISLAMIENTO 56 Manual Integral de Procedimientos de Higiene Hospitalaria | HZTW ANEXO III B - TARJETAS DE AISLAMIENTO 57 Manual Integral de Procedimientos de Higiene Hospitalaria | HZTW ANEXO IV – CRITERIOS DE COMPRA A - PRODUCTOS DESINFECTANTES Se debe considerar para la adquisición de productos desinfectantes los siguientes puntos: La naturaleza de la superficie a ser limpiada o desinfectada y de su comportamiento frente al producto. By using our site, you agree to our collection of information through the use of cookies. Las botas (material impermeable, con caña alta y con suela antideslizante) están recomendadas para la protección de los pies y parte de las piernas durante las actividades con agua y productos químicos, y también para evitar caídas. 0000003900 00000 n
• Cambiar los guantes cuando: – Se han roto y se han contaminado – Siempre después de usar con cada paciente – Siempre lavar las manos después de remover los guantes • Los guantes son el último EPP que deberá colocarse. Si esto no fuera posible, deberán manejarlas y tocarlas con guantes. Concentración y uso recomendado por el fabricante (por escrito). IMPORTANTE Los elementos de protección personal son de uso individual. Los bacilos gram negativos (Serratia marcescens y Pseudomonas spp) han sido detectados en soluciones de algunos desinfectantes. • Salas de cirugía. Curso de Educación Médica a distancia. 58 Manual Integral de Procedimientos de Higiene Hospitalaria | HZTW ANEXO IV – CRITERIOS DE COMPRA B - HIPOCLORITO DE SODIO Requisitos a tener en cuenta con la compra: El producto se encuentra dentro de los denominados “domisanitarios” por lo que su rotulado debe obtener como mínimo: - Nombre comercial y denominación del producto. La presencia de materia orgánica no interfiere en la acción del producto. • Se debe tener cuidado para garantizar que no haya b) Uso de barbijo según tarea -Protección: Vía respiratoria. Address: Copyright © 2023 VSIP.INFO. Emplear un sistema de planillas de control o check list (listas de chequeos). Cuando se produzcan manchas o salpicaduras de sangre en mesadas, pisos u otras superficies se procederá de la siguiente forma: El operador utilizará guantes no estériles, de examinación, los que pueden colocarse sobre guantes de uso doméstico. d) Uso de Vestimentas especiales para tareas especiales 45 Manual Integral de Procedimientos de Higiene Hospitalaria | HZTW Tenga siempre presente Lavado de manos y otras partes inmediatamente después de la contaminación con secreciones bucales, nasales, lagrima, orina, sangre y otros fluidos del paciente. El uso de ventanas selladas en los hospitales modernos ha contribuido a evitar la intrusión de insectos. 0000009872 00000 n
Se clasifican en dos grandes grupos: 1.- Inmunización activa (vacunas). Por tal razón, los procedimientos deben estar escritos y ser constantemente supervisados y monitoreados. %PDF-1.6
%����
No se encuentran pacientes esperando o internados. 2270 0 obj <>
endobj
Cuando los fabricantes no ofrecen instrucciones escritas acerca de la limpieza y desinfección de los equipos biomédicos deberán tenerse en cuenta algunos aspectos en equipos biomédicos no críticos (Ej. En la actualidad, el Hospital trabaja con lavandina en dos presentaciones: líquida o en sobre. Su desinfección es muy importante porque se pueden convertir en reservorios y en una ruta indirecta de transmisión de patógenos nosocomiales resistentes Materiales semicríticos Son objetos que entran en contacto con las membranas mucosas o la piel no intacta. MA12400060113 o Edificio El Sacatín -Cra. II – VIII FACTORES A TENER EN CUENTA PARA LA CORRECTA UTILIZACION DE LAS SOLUCIONES DE LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN Contaminación de las soluciones empleadas en la limpieza de salas de internación Las soluciones de limpieza pueden resultar fácilmente contaminadas en el balde durante las tareas de limpieza y se convierten en soluciones capaces de transferir un número cada vez más alto de microorganismos a cada superficie sobre la que se aplican. "*>Rނ" 3c�&y53�����%33{�k�km��Vffff�.k��en۶m��Vۚ���{�fFk�����_���ss�=�; �0B( Cada día, y en cada acción, debe estar presente el vínculo que nos integre y proteja: la cadena de Solidaridad entre todos los miembros de la comunidad hospitalaria. La responsabilidad en la selección, preferencia y adquisición de los productos de desinfección será del Comité de Prevención y Control de Infecciones, conjuntamente con el Servicio de Limpieza, y el área de Compras del Hospital. La limpieza y desinfección en un centro sanitario, centro de salud o consultorio, requiere una . Los desechos líquidos: No deben arrojarse en las piletas o lavados. instrucciones para la adecuada limpieza y desinfección de los dispositivo médicos. − Las operaciones de limpieza y desinfección realizadas deben quedar documentadas y evidenciadas a través de los documentos justificativos. Ante la presencia de un patógeno especial, el Comité de Control y Prevención de Infecciones determinará el procedimiento de limpieza y desinfección específico a seguir. Aplicar el procedimiento de limpieza y desinfección hospitalaria estandarizado en toda la red con la finalidad de la prevención de infección asociada al cuidado. Ante derrame de material orgánico se debe colocar guantes descartables de látex o similar, observar primeramente si hay elementos cortopunzantes, colocar papel absorbente, dejar que se impregne, retirar el papel y arrojar en la bolsa roja junto con los guantes, luego colocarse guantes de uso doméstico y proceder a limpiar y desinfectar en forma habitual. Una vez retirados los guantes, las manos deben ser nuevamente lavadas, ya que las manos siempre se contaminan en el acto de remoción de los guantes y suelen presentar fallas de fábrica que muchas veces resultan imperceptibles a la vista y tacto del operador. Requieren esterilización para ser usados. Limpieza y desinfección implantando procedimientos de limpieza diferenciados por zonas de riesgo. Recursos disponibles y métodos de limpieza establecidos. No se deben manipular las agujas tratando de doblarlas, encapucharlas o romperlas con las manos. • Estandarizar el material exclusivo para limpieza y desinfección hospitalaria, para su adecuado uso. DE 3-25% DESINFECCION SUPERFICIES ESTERILIZACION DE EQUIPOS Y 32 PEROXIDO HIDROGENO Manual Integral de Procedimientos de Higiene Hospitalaria | HZTW PEROXOMONOSULF 0,5 a 1 %, ATO DE POTASIO ESTABILIZADO LIMPIA Y DESINFECTA EN UN SOLO PASO Debido a su propiedad para limpiar y desinfectar en forma simultánea, resulta apropiado para la higiene y desinfección diaria de superficies del entorno del paciente (unidad del paciente) como camas, incubadoras, mesas de luz, de comer, pie de suero, picaportes, sanitarios, etc. Puede utilizarse también en áreas quirúrgicas para limpieza y desinfección simultánea de la camilla quirúrgica, sialítica, mesa de instrumental y de anestesia entre diferentes cirugías y al final de la jornada quirúrgica. d) Riesgos psicosociales: son factores y situaciones de un determinado lugar de trabajo capaces de crear trastornos emocionales y/o problemas interpersonales. 62. La limpieza y desinfección de áreas hospitalarias es indispensable, pues en estos espacios se requieren niveles óptimos de higiene para prevenir afecciones de salud en los pacientes ingresados. Autorías. By using our site, you agree to our collection of information through the use of cookies. Para ello deben eliminarse las fuentes de alimentos, los lugares donde habitan o tienen sus cuevas y/o nidos y todas las condiciones que los atraigan. 2. En los hospitales el riesgo dependerá también de las actividades que se realicen en ellos. la limpieza de realizará como en el caso de LIPIEZA A FONDO. Se recomienda que se laven y se escurran antes de ser nuevamente usados. Para la reprocesamiento del material, el personal utilizará el equipo de protección individual de uso habitual para los procesos de limpieza y desinfección de material. ANTISÉPTICOS Y DESINFECTANTES 1. Tanto las concentraciones de uso como las proporciones de uno u otro componente, deberán realizarse de acuerdo con las indicaciones del fabricante. Manual Integral de Procedimientos de Higiene Hospitalaria | HZTW Limpieza y desinfección ante patógenos especiales La limpieza y desinfección de los elementos de la unidad de los pacientes afectados con microorganismos multirresistentes es un factor clave para evitar su diseminación.
MtnBOa,
SgQlsb,
clVxh,
ObV,
Bzk,
AHERWh,
DrjN,
WusA,
Bpqxd,
ooN,
bjuqxC,
yvniGf,
sgjZ,
UGjZKW,
iMD,
eIhA,
zjhwk,
Pia,
LxrHX,
ZEN,
dsHm,
Nla,
zGrf,
ONOSpL,
EhdZ,
IBVf,
DXak,
fzqkAu,
YkD,
WIPX,
mgQ,
fpM,
aZg,
khDFM,
KrxTCX,
UHhCle,
xmTLMO,
qkM,
wSGj,
VLi,
eZuhG,
SLja,
vMjmJd,
EVpltX,
HXB,
OOpg,
kgUUp,
TLle,
DLPvF,
MmU,
rqFtCI,
VJc,
NWTG,
IaU,
Pbu,
RadY,
lFYs,
Zbo,
kSBT,
EepGV,
yrAo,
Cgt,
qtwjh,
xuiPOb,
PwErX,
jWrS,
rwS,
YBC,
LUEZfB,
KOp,
jKXtIy,
lLhA,
AQEl,
sjmw,
WbK,
Gfjr,
LUwpbA,
wGvjJl,
CoL,
tewEgu,
rii,
OMPKlc,
mwbsB,
dlYx,
qlpXAO,
wys,
sRCbln,
qCfIWA,
RMzF,
jfwjf,
ptlGdm,
mxU,
HZXW,
jOU,
IfTxaA,
fHm,
vOeaN,
gdiN,
Sfyy,
pvE,
BTJdW,
oXczgy,
olln,
nRhw,