Plast Reconstr Surg. El valor de velocidad en pico sistólico máximo y velocidad media del ciclo presentan una buena capacidad predictiva de la presencia de anemia fetal, y pueden ser útiles en el estudio de estos fetos, descartar la presencia de anemia moderada o grave, evitar cordocentesis y programar adecuadamente el intervalo intertransfusión. >> Los valores por debajo de 0,93 MOM del pico sistólico máximo y 1,88 MOM de la velocidad media del ciclo descartaron la presencia de anemia moderada o grave en el 100% de los casos. condiciones de la licencia, Reconocimiento-No comercial-Sin obras derivadas 3.0 España. El contenido de Evidencias en Pediatría está sujeto a las Prediction of fetal anemia in rhesus disease by measurement of fetal middle ce-rebral artery peak systolic velocity. Queenan JT, Tomai PT, Ural SH, Kingc JC. A bidimensional axial scan of the fetal skull was performed, including the thalami and pellucid septum. Esse modelo exponencial está de acordo com a curva de referência de 135 gestantes no estudo pioneiro realizado por Mari et al.(7). A artéria cerebral média na sua porção proximal é aumentada para ocupar mais de 50% da imagem uma amostra de 2 mm é obtida após a sua origem da artéria carótida interna. Los resultados de la primera muestra fetal disponible fueron usados para evaluar la validez de ambas pruebas. Foram avaliadas 143 gestantes normais portando fetos únicos, sem malformações diagnosticadas no período pré-natal ou confirmadas no período pós-natal, com idade gestacional entre 24 e 34 semanas completas. /MediaBox [0.0 0.0 595.0 793.0] PICO está indicado para pacientes que podrían beneficiarse de un dispositivo para el tratamiento de heridas con Terapia de Presión Negativa, ya que favorece la cicatrización de la herida al gestionar el exudado (de escaso a moderado) y controlar los procesos infecciosos locales, tanto para su uso en hospitales como de forma ambulatoria en: heridas agudas . Además, se determinó el diámetro de la arteria, cuyos valores normales son de 3.5 a 4 mm (9). C. Weiner, K.D. Fetal blood sampling during pregnancy with use of a needle guided by ultrasound: a study of 606 consecutive cases. << Esses autores utilizaram a ACM, porque este vaso é facilmente identificado e seu fluxo é estudado com um ângulo baixo e diferente de 0°. Se usó una hipótesis de una sola cola, considerando una diferencia clínicamente importante para los tests de un 5%. MacGregor SN, Silver RK, Sholl JS. Copel JA, Grannum PA, Green JJ, et al. Capa exterior de poliuretano con una alta tasa de transmisión del vapor de agua (MVTR). /Parent 2 0 R Apuntes de Medicina. << 5 0 obj (8), notamos que nossos valores são maiores em todas as idades gestacionais. Am J Obstet Gynecol 1986;154:85-90 797-803. Basados en evidencia reciente, varios investigadores recomiendan el uso de la medición de la velocidad del pico sistólico de la arteria cerebral media (MCA PSV, por sus siglas en inglés) en . Ultrasound Obstet Gynecol. Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia, Copyright © 2023 Elsevier, en este sitio se utilizan Cookies excepto para cierto contenido proporcionado por terceros. Utilizando una técnica aséptica, retire el asa de liberación central y coloque el apósito centrado sobre la herida para reducir el riesgo de que el fluido entre en contacto con el puerto. La arteria cerebral media se detecta por Doppler color, exa¬minándola a 1-2 mm de su origen en la carótida interna y con zoom de más del 50% de la pantalla. La comparación de las características de los tests se basó en el diseño de muestras pareadas, aplicando el test de McNemar. El 45,8% de los neonatos precisó fototerapia y/o gammaglobulina y el 54,2% restante exanguinotransfusión, con o sin fototerapia y/o gammaglobulina. Divakaran, J. Waugh, T.J. Clark, K.S. Se determinó el valor de hemoglobina mediante cordocentesis y los valores múltiplos de la mediana (MOM) de la velocidad en el pico sistólico, la velocidad media y el índice de pulsatilidad en la arteria cerebral media, en 72 casos de anemia fetal correspondientes a 19 fetos, antes y después de realizar una transfusión intravascular. 2001;17:50–3. Se comprobó una correlación de la velocidad media del ciclo y en el pico sistólico máximo en ACM con el valor de hemoglobina fetal para cada edad gestacional. 10 0 obj Hubo tres falsos negativos. Nishie EN, Brizot ML, Liao AW, et al. /Rotate 0 Conclusión: La medición de VSM-ACM predice casos de anemia moderada y severa que son los clínicamente cruciales por la necesidad de actuación obstétrica activa en forma de transfusión intrauterina o finalización del embarazo. [  ], 6. /ExtGState 41 0 R Diagnosis of fetal anemia with Doppler ultrasound in the pregnancy complicated by maternal blood group immunization. De 165 fetos, 74 tenían anemia severa. España. 11. /CropBox [0.0 0.0 595.0 793.0] Tomando la muestra de sangre obtenida por cordocentesis como referencia, la VSM-ACM de¬tectó el 91% de los casos de anemia moderada-severa en la primera TIU; el 83,3% de los casos en la cordocentesis previa a la segunda transfusión, el 67% de los casos en la tercera y el 100% en la cuarta TIU. Nicolaides, S. Campbell. Wound Repair Regen. [  ], 17. 4. Oepkes D, Seaward PG, Vandenbussche FP, et al. /Parent 2 0 R [  ], Endereço para correspondência: Dr. Luciano Marcondes Machado Nardozza Avenida Lopes de Azevedo, 888, Cidade Jardim São Paulo, SP, Brasil, 05603-001 E-mail: lunardozza@uol.com.br. Rodeck, R.S. /CropBox [0.0 0.0 595.0 793.0] 2023-01-12T00:29:34+01:00 Doppler de arteria cerebral media Es un examen por ultrasonido que evalúa el pico sistolico máximo de la arteria cerebral media en relación con la edad gestacional, se realiza en el estudio y seguimiento de anemia fetal en especial en fetos con riesgo de isoinmunizacion RH. Incisional vacuum-assisted closure therapy. Am J Obstet Gynecol. 3. De las 67 pacientes, a 8 se le administraron varios ciclos de inmunoglobulina hiperinmune (11,7%) recibiendo 4 también tratamiento con plasmaféresis (5,8%). [  ], 11. Br J Obstet Gynecol, 934 (1986), pp. 1991;165:382–3. 2005;31:1023–30. /Type /Page El diagnóstico no invasivo de la anemia fetal se ha realizado a través de la ultrasonografìa Doppler. Tiempo hasta el pico (TTP) 2. Fetal blood velocities in Rh isoimmunization: relationship to gestacional age and to fetal hematocrit. Abuhamad, J. Pirjonen, D.C. Jones, A. Ludomirsky. Obstet Gynecol. Portanto, a detecção precoce da anemia hemolítica fetal, com rápida intervenção por meio de transfusão intra-uterina ou antecipação do parto para terapêutica neonatal, pode-se acompanhar de bons resultados neonatais(11). Malmsjö M, Ingemansson R, Martin R, Huddleston E. Negative pressure wound therapy using gauze or open-cell polyurethane foam: similar early effects on pressure transduction and tissue contraction in an experimental porcine wound model. /MediaBox [0.0 0.0 595.0 793.0] Estudio descriptivo: para variables cuantitativas continuas se utilizó la media junto con la desviación estándar y para las cualitativas, frecuencias absolu¬tas y relativas expresadas en porcentaje. La tasa de falsos positivos de esta técnica de medición desafortunadamente es alta (34%) por lo que se sugiere el correlato clínico materno fetal y descartar condiciones que eleven falsamente la VPS antes de tomar alguna decisión respecto del diagnóstico de ser de anemia fetal. 10. 2009b; 63(6):676-81. Reference values of fetal peak systolic blood flow velocity in the middle cerebral artery at 19–40 weeks of gestation. 2. Em comparação ao estudo de Bahlmann et al. Noninvasive techniques to detect fetal anemia due to red blood cell alloimmunization: a systematic review. El grupo de investigación estuvo compuesto por el matrimonio de propietarios, su primogénito y seis empleados. /ModDate (D:20230112002934+01'00') /Resources 17 0 R endobj S. Vyas, K.H. Doppler . Los parámetros estáticos son consecuencia clínica de una anemia muy severa y se alejan del diagnóstico precoz buscado (4). El maestro Carlos Víctor López Casañas nos da las pautas claves. /Contents [24 0 R 25 0 R] Apuntes de Medicina. 2004; 30(3):253-8. Nicolaides, P.W. Acceda a más información sobre la política de cookies. 6 0 obj Em 1995, Mari et al. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. Se evalúa su relación con los valores de hemoglobina fetal, así como su capacidad predictiva para el diagnóstico de la anemia. Zimmrmann R, Durig P, Carpenter RJ, Mari G. Lon-gitudinal measurement of peak systolic velocity in the fetal middle cerebral artery for monitoring pregnancies complicated by red cell alloimmunisation: a prospecti¬ve multicentre trial with intention-to-treat. Efecto en la modificación de la velocidad de pico sistólico máximo según pacientes con o sin insuficiencia vertebro-basilar (IVB) [  ], 24. Additionally, reference values for this variable were determined. Objetivo: Evaluación del papel de la velocidad sistólica máxima en arteria cerebral media (VSM-ACM) en casos de isoinmunización Rh. << Regression models were utilized in the construction of a table with multiples of the medians of the middle cerebral artery peak systolic velocity for each gestational age. Fetal MCA Doppler values before and after transfusion were compared, and their correlation with MOM for fetal hemoglobin was evaluated. /MediaBox [0.0 0.0 595.0 793.0] Aceito, após revisão, em 30/5/2008. Retire las otras dos asas y alise el apósito alrededor de la herida para prevenir que se formen arrugas. Um outro objetivo do presente estudo foi determinar valores de referência baseados em percentis para o PVS-ACM. La anemia fetal severa pude ser detectada intrautero a través de la medición de velocidad sistólica máxima de la Arteria Cerebral Media (VSmax-ACM). 2002;30:490–501. Nicolaides, M. Fontanarosa, S.G. Gabbe, C.H. Si bien tras la sistematización de la profilaxis con gam¬maglobulina anti-D disminuyó el número de casos, no se ha eliminado el problema. (8) justifica um estudo mais amplo na população brasileira, de preferência multicêntrico, para se comprovar realmente se essa discordância se deve a fatores étnicos. Puebla Molina SF, Casanova Gianuzzi R. La medición de la velocidad pico del flujo sanguíneo sistólico de la arteria cerebra media, a través de la ultrasonografía doppler, es un test diagnóstico útil y seguro capaz reemplazar a los test invasivos en el manejo de los embarazos con aloinmunización al factor Rh. Entre los resultados conviene señalar que 2 de los 3 casos de falsos negativos presentan una anemia muy severa, en los que la sola presencia de hidrops es suficiente criterio de gravedad y re-flejo de una situación hemodinámica severa y des-compensada, que minimiza por innecesaria la poca precisión de la VSM-ACM en la determinación del grado de anemia. Kurmanavicius J, Streicher A, Wright EM, et al. Los valores por debajo de 0,93 MOM del pico sistólico máximo y 1,88 MOM de la velocidad media del ciclo descartaron la presencia de anemia moderada o grave en el 100% de los casos. /Filter /FlateDecode La cerebral media surge de la arteria carótida interna como la más grande de las dos ramas terminales principales (la otra es la arteria cerebral anterior), que fluye lateralmente hacia el surco lateral donde se ramifica para perfundir la corteza cerebral. El diagnóstico no invasivo de anemia fetal se ha realizado utilizando la ecografía doppler. Já a cordocentese apresenta maior risco de perda fetal em relação à amniocentese, sendo que a punção transplacentária está associada com hemorragia feto-materna e aumento da sensibilização(15). (24) e Bahlmann et al.(25). endobj N Engl J Med. Nicolaides, C.H. << [  ], 19. Logo, os valores da coluna "mediana" correspondem aos valores esperados, e as demais correspondem a 29%, 50% e 55% acima do valor esperado (Tabela 1). 10. Se exclu-yeron las gestaciones en las que se demostró la ausencia de posibilidad de afectación fetal por la prueba de Coombs directo. En las otras 81 pacientes ambos tests fueron normales durante todo el embarazo y la hemoglobina fue obtenida al momento del alumbramiento. 1,49 MOM de la velocidad del pico sistólico máximo y 2,54 MOM de la velocidad media del ciclo. Para la UDACM se obtuvo una especificidad de 82% (intervalo de confianza del 95% [IC95%]: 73 a 88%), mientras que la espectrofotometría de BLA según el esquema de Liley, mostró una sensibilidad de 76% (IC 95%: 65 a 84) y una especificidad de 77% (IC 95%: 67 a 84). Sin embargo, considerando el mejor comportamiento del esquema de interpretación de Queenan para la espectrofotometría, no se justifica la elección del otro esquema como medida principal. Determinaram-se valores do pico de velocidade sistólica da artéria cerebral média para os seguintes múltiplos da mediana: 1,0; 1,29; 1,5; 1,55. Detti L, Oz U, Guney I, et al. Noninvasive diagnosis by Doppler ultrasonography of fetal anemia due to maternal red-cell alloimmunization. 12. Os métodos não-invasivos de quantificação do grau de anemia fetal apresentam como grande benefício a ausência dos riscos materno-fetais existentes com os métodos invasivos. Determinaram-se os percentis 2,5 e 97,5 para o pico de velocidade sistólica da artéria cerebral média, variando de 24,33 cm²/s a 78,36 cm²/s. Basado en las mismas, en la actualidad existe un programa en la página web de la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia que permite estimar el grado de anemia fetal a partir de los datos de VSM-ACM, número de transfusiones previas y edad gestacional (1). Dukler D, Oepkes D, Seaward G, et al. Así la capacidad de detec¬ción de anemia mediante medición de la velocidad sistólica máxima en arteria cerebral media (VSMACM) se limita a casos de anemia moderada y severa (2). Nardozza LM, Camano L, Moron AF, et al. Bowman JM, Pollock JM. Além disso, demonstraram que este vaso é facilmente visualizado com um ângulo diferente de 0 grau e que sua medida apresenta baixa variabilidade intra- e interobservador(6). 1998;11:30–8. Unidad de Medicina Fetal, 2. Fetal haemoglobin measurement in the assessment of red cell isoimmunization. Un total de 22,9% desarrolló alguna complica¬ción secundaria a la TIU funicular: el 3,8% hemato¬ma de cordón, el 11,5% bradicardia mantenida que requirió cesárea urgente y el 7,6% pérdida fetal en las 48 horas posteriores. Puede contribuir a reducir la estancia hospitalaria. Mientras que la espectrofotometría interpretada con el esquema de Liley presentó una sensibilidad significativamente menor que la UDACM, con el esquema de Queenan la diferencia no fue significativa. Un total de 15 fetos (22%), requirieron transfusión intrauterina (TIU) (Figura 3). Elsevier Fetal transfusion for red blood cell alloimmunization in pregnancy. . /Contents [30 0 R 31 0 R] Gomoll AH, Lin A, Harris MB. O gráfico sugere um ajuste de regressão exponencial ou polinomial entre esses dados (Figura 1). Fetal venous, arterial, and intracardiac blood flows in red blood cell isoimmunization. Actúa como barrera bacteriana previniendo la contaminación de la lesión. Estas técnicas son sin embargo invasivas y muchas complicaciones se asocian con su uso. Dada la naturaleza invasiva de la amniocentesis, con grandes riesgos para la madre y el feto, parece razonable utilizar un procedimiento que disminuya esos riesgos y mejore la validez diagnóstica. Smith & Nephew no recomienda ni promociona el uso indebido de ningún producto. /MediaBox [0.0 0.0 595.0 793.0] Seguimiento del embarazo: Durante la gestación estudiada, el 24,2% presentó signos ecográficos de afectación fetal compatibles con anemia, llegando al hidrops en el 10,3% de los casos (Figura 2). Son los marcadores dinámicos la clave actual para la predicción de anemia fetal. Se estimó un tamaño de 157 pacientes, para un error α de 5 % y un poder estadístico de 80%. La etiología más frecuente de anemia fetal si¬gue siendo la aloinmunización de células rojas. Población de estudio: se incluyeron embarazadas con aloinmunización Rh, títulos de anticuerpos clínicamente relevantes (D, E, c y Fya) y títulos de antiglobulinas de al menos 1:64. Fetal blood velocities in Rh isoimmunization: relationship to gestational age and to fetal hematocrit. La arteria cerebral media (ACM) es el vaso más idóneo para medir la velocidad de flujo tanto porque responde rápidamente a la hipoxemia, como por ser fácilmen¬te visible con un ángulo de insonación cercano a 0º entre el haz de ultrasonidos y la dirección del flujo sanguíneo. La amniocentesis y la cordocentesis han sido usadas por muchos años para el diagnóstico y seguimiento de anemia fetal. La edad gestacional de medición de VSM-ACM abarca desde la sema-na 19 de gestación hasta la 39, determinada por la historia menstrual confirmada por biometría fetal ecográfica. 719-727. CONCLUSÃO: o pico de velocidade sistólica na artéria cerebral média pode ser utilizado como método complementar no diagnóstico da anemia fetal. 1990;162:209–12. PICO debe aplicarse bajo supervisión de un Profesional de la Salud. En cuanto al diagnóstico, debe buscarse la causa del hidrops fetal realizando una historia clínica detallada, ecografía exhaustiva de alta resolución con estudio doppler (incluido el pico sistólico de la arteria cerebral media para estudio de anemia fetal), ecocardiograma, si es preciso estudio de cariotipo o infecciones fetales mediante . Am J Obstet Gynecol, 153 (1985), pp. There is a good correlation between fetal MCA Doppler assessment and fetal hemoglobin concentration. Para avaliar a correlação do pico de velocidade sistólica da artéria cerebral média com a idade gestacional, utilizou-se o coeficiente de correlação de Person (r). O modo color Doppler foi acionado e um corte transverso do crânio fetal ao nível da base do cérebro foi realizado. En cuanto a la VSM-ACM, se ha considerado alta si la medición es ≥1,50 MoM para edad gesta¬cional y en límite alto de la normalidad si es ≥1,29 MoM, correlacionándose respectivamente con ane¬mia moderada-severa y con anemia leve. La velocimetría doppler o la medición del pico sistólico de la arteria cerebral media es en la actualidad, el método no invasivo más fiable para el diagnóstico de la anemia fetal que se realiza a través de técnicas ultrasonográficas y se basa en la relación que existe entre el grado de anemia fetal y los cambios circulatorios que ocurren por el aumento del gasto cardiaco y la disminución de la viscosidad sanguínea fetal. Clewell, C.H. Revisores: Para la detección de la anemia, la ultrasonografía de la arteria cerebral media tuvo una sensibilidad de 88%, una especificidad de 82% y una precisión de 76% con intervalos de confianza relativamente estrechos. O objetivo deste estudo é determinar uma curva de referência para o PVS-ACM fetal, utilizando múltiplos da mediana, e também determinar percentis para este parâmetro em gestantes normais da população brasileira. /CropBox [0.0 0.0 595.0 793.0] /Type /Page Flow velocity waveforms of the vascular system in the anemic fetus before and after intravascular transfusion for severe red blood cell alloimmunization. A idade gestacional média foi de 37 semanas e 2 dias (28 semanas e 4 dias a 41 semanas) e o peso ao nascimento, de 2.877 g (1.400 a 4.100 g). /Parent 2 0 R /Resources 32 0 R Objective: To evaluate the fetal middle cerebral artery peak systolic velocity (MCA-PSV) in the management of Rh isoimmunized pregnancies. stream Ultrasound Obstet Gynecol 2004;23: 432-6. 2005;90:103–6. In document Valor pronóstico y factores determinantes de la circulación colateral estimada por imágenes fuente de TC perfusión en pacientes con ictus por oclusión de la arteria cerebral media tratados con trombectomía (página 35-40) CAPÍTULO 3. /Rotate 0 Conclusion: The measurement of MCA-PSV predicts moderate-severe fetal anemia cases, which are the most important in the clinical management because of the need of active treatment with intrauterine transfusion or induction labor. Liquor amnii analysis in the management of the pregnancy complicated by rhesus sensitization. ¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos? 2006; 39:11–3. Doppler ultrasonography versus amniocentesis to pre¬dict fetal anemia. /ProcSet [/PDF /Text] Clin Obstet Gynecol, 32 (1989), pp. Cuando las dos fueron normales el proceso se repitió en un plazo de una a tres semanas. El diseño ideal de un estudio para evaluar la correlación entre hemoglobina calculada según la medición de la VSM-ACM y hemoglobina real se-ría por cordocentesis, prueba considerada como patrón oro. Abordaje diagnóstico del ictus. /Contents [33 0 R 34 0 R] Liley AW. Whitmore, J. Karnicki, M.A. The following is the most up-to-date information related to Doppler na Artéria Cerebral Média nos fetos PIG e AIG. Sujetos y métodos. Vuelva a colocar la tapa. 9 0 obj [  ], 14. /Type /Page A prospective, open, non-comparative, multi-centre study to evaluate the functionality and dressing performance of a new negative pressure enhanced dressing (NPED) in acute wounds. /Version /1.4 Arteria cerebral media y calculo de la anemia fetal por el maestro Carlos Víctor López Casañas. Liley AW. 15. Can a single measurement of amniotic fluid delta optical density be safely used in the clinical management of Rhesus-alloimmunized pregnancies before 27 weeks' gestation? Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia. Aproximadamente quatro minutos após a instalação do bloqueio, observa-se a redução máxima do volume sistólico. 2005 Negative pressure wound therapy after partial diabetic foot amputation: a mul ticentre, randomised controlled trial. | La información contenida en este sitio web está dirigida únicamente a Profesionales de la Salud de Latino América. Arch Gynecol Obstet. Holman, D.N. Rh alloimmunization: Doppler or amniotic fluid analysis in the prediction of fetal anemia? El periodo de tiempo estudiado incluye todos los casos con mediciones de la VSM-ACM realizadas por el servicio de fisiopatología fetal, desde las primeras mediciones en fetos enviados al final del embarazo, hasta la medición periódica en gestaciones seguidas desde el inicio. Fácil de usar. N Engl Med J. Se evalúa su relación con los valores de hemoglobina fetal, así como su capacidad predictiva para el diagnóstico de la anemia.Sujetos y métodos: Se determinó el valor de hemoglobina mediante cordocentesis y . El 7,35% tenía antecedente de transfusión previa en el marco de accidentes de tráfico, siendo sólo una nuligesta. Prueba diagnóstica: las mediciones de UDACM fueron realizadas dentro de las 24 horas previas a la amniocentesis y sus resultados fueron revelados al clínico una vez realizada la misma. /Rotate 0 Prediction of fetal anaemia. A amniocentese apresenta resultado questionável quando realizada abaixo de 27 semanas(12); além do mais, apresenta complicações como hemorragia feto-materna, que pode piorar a gravidade da doença(13), e a necessidade de amniocenteses seriadas(14). Posteriormente, vários estudos comprovaram a superioridade da medida do PVS-ACM sobre a espectrofotometria do líquido amniótico na predição de anemia fetal(11,17–20). /CropBox [0.0 0.0 595.0 793.0] Alshimmiri MM, Hamoud MS, Al-Saleh EA, et al. 9. endobj Moise, R.L. endobj endstream 366(9498):1704-10. Ann Plast Surg. Tome en cuenta que si en algún momento se retiran las bandas de fijación, también deberá reemplazarse el apósito. Es a medida que la anemia se acentúa, cuando los mecanismos compensatorios actúan para mantener el equilibrio de oxígeno y nutrientes (4). Am J Obstet Gynecol 1990;162:209-12. /Company (Elsevier Spain S.L.U.) É causada por anticorpos específicos produzidos pela mãe, que passam para a circulação fetal durante a gravidez. Pulse el botón naranja para comenzar a aplicar presión negativa. Es necesario recortar el material de relleno del foam al tamaño de la herida y cubrirlo con el apósito incluido en el kit de PICO. El 35,3% de las pacientes tenía his¬toria de afectación en gestaciones anteriores y sólo el 5,9% había recibido inmunoprofilaxis completa en embarazos previos. endobj endobj << Am J Obstet Gynecol. (8), os autores obtiveram sensibilidade da 100%, com taxa de falso-positivo de 12% para o aumento do PVS-ACM na predição de anemia fetal moderada ou grave. A artéria foi insonada próximo à sua origem na artéria carótida interna, pelo fato de o pico sistólico diminuir com a distância a partir do ponto de origem desse vaso. 2023-01-12T00:29:34+01:00 Middle cerebral artery (MCA) Doppler assessment has been proposed as a noninvasive diagnostic method for fetal anemia in cases of maternal alloinmunization. Intervalos de referência do pico de velocidade sistólica da artéria cerebral média fetal na população brasileira, Autho(rs): Luciano Marcondes Machado Nardozza, Edward Araujo Junior, Christiane Simioni, Luiz Camano, Antonio Fernandes Moron, Texto em Português Todas fueron casos de isoinmunización anti-D. En una de ellas se realizó TIU por la existencia de un título de anticuerpos en ascenso, a pesar de varios ci¬clos semanales de inmunoglobulinas, unido al pico sistólico en límite alto de la normalidad. Keywords: Middle cerebral artery, Doppler, Ultrasonography, Nomogram, Fetus. Malmsjö M, Ingemansson R, Martin R, Huddleston E. Wound edge microvascular blood flow: effects of negative pressure wound therapy using gauze or polyurethane foam. Resultados neonatales: De 34 neonatos nacidos en el hospital, el 26,5% presentó ictericia, el 2,9% anemia y el 38,2% anemia con ictericia. Ésta no es válida para el resto de antígenos irregulares y, debido a la inmigración, están reapareciendo en España casos de isoinmunización anti-D. A partir da média e DP ajustados para cada idade gestacional estudada, calcularam-se os percentis pela seguinte fórmula: onde: K é o percentil correspondente à distribuição normal padrão. Utiliza poliuretano reticulado de celdas abiertas como transductor de la presión negativa al lecho de la herida. Caine ME, Mueller-Heubach E. Kell sensitization in pregnancy. 1997; 38(6):553-62. Em comparação ao estudo de Kurmanavicius et al. Sin embargo, es primordial emplearla solamente en estos casos de riesgo anémico, puesto que el pico sistólico es reflejo de una situación hemodinámica que, sacada de contexto, puede conducir a una actuación iatrogénica (5). The correlation between the peak systolic velocity of the middle cerebral artery and gestational age was evaluated by means of the Pearson's correlation coefficient (r). El material de relleno transmite la presión negativa generada por la bomba a todo el lecho de la herida con el que esté en contacto. /Type /Catalog >> As gestações foram acompanhadas até o nascimento. << Rightmire DA, Nicolaides KH, Rodeck CH, et al. Esta página está dirigida exclusivamente a profesionales sanitarios. OBJECTIVE: To determine a reference curve for the peak systolic velocity of fetal middle cerebral artery. /Type /Pages Gadelha Da Costa A, Mauad Filho F, Spara P, et al. Resumo: Ultrasound Obstet Gynecol, 5 (1995), pp. endobj Ángulo de insonación lo más cercano posible a 0º, evitando corrección de ángulo. 920-926. [  ], 25. Fuente de financiación: Stichting Oranjekliniek (Holanda) y Physician´s Services (Toronto). /Copyright (Copyright 2023 Elsevier Spain S.L.U.) [  ], 13. REQUISITOS PARA SOLICITUD DE PATROCINIO SOCHOG, Anemia fetal, isoinmunización Rh, arteria cerebral media, transfusión intrauterina, cordocentesis, Fetal anemia, Rh isoimmunization, middle cerebral artery, intrauterine transfusion, cordocentesis. Según esta estimación, se han obtenido las cifras de hemoglobina calculada. Su rapidez de aplicación optimiza el tiempo del profesional. Validez o rigor científico: es un estudio de valoración de test diagnóstico válido. Armstrong DG, Lavery LA; Diabetic Foot Study Consortium. En los dos casos restantes, el antecedente de afectación en gestación previa, unido al hallazgo de signos eco-gráficos e hidrops, propició la indicación de finalizar la gestación tras la administración de corticoterapia a las 33 y 34 semanas respectivamente. Entre os motivos desta diferença poderíamos citar a diferença étnica entre as duas populações, o grau nutricional das gestantes envolvidas e a altitude dos locais onde foram realizadas as pesquisas, fatores estes que justificariam a determinação de uma curva de normalidade para diferentes populações. Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs? Una vez se ha establecido la presión negativa, aplique las bandas de fijación en cada uno de los cuatro lados del apósito. Recebido para publicação em 18/3/2008. Hallado en: www.sego.es. En la tabla 1 se muestran los resultados comparados de ambas técnicas, Tabla 1. Hemoglobin concentration in blood was obtained by cordocentesis and multiples of the median (MOM) for peak systolic velocity, mean velocity and pulsatility index in the MCA were determined in 19 fetuses with fetal anemia. Nicolaides KH, Soothill PW, Clewell WH , et al. Billardo, K.H. Optimal cut-off points to detect moderate or severe fetal anemia were 1.49 MOM for peak systolic velocity and 2.54 MOM for mean velocity. La cordocentesis y la amniocentesis han sido los métodos empleados tradicionalmente en el se¬guimiento, pero ponen en riesgo también a fetos que no requerirán tratamiento intraútero. RESUMEN : El estudio introduce el debate sobre la aplicación de la investigación-acción a la planificación de la sucesión en una empresa familiar, focalizando la experiencia piloto realizada en una empresa de pequeño porte. 5. 2006;355:156–64. CONCLUSION: A nomogram for the fetal middle cerebral artery peak systolic velocity during the second half of pregnancy was generated. London: Churchill Livingstone 1999:417-33. [  ], 21. C.M. Entretanto, a cordocentese está associada a piora da aloimunização materna e perda fetal(4). * Trabalho realizado na Disciplina de Medicina Fetal do Departamento de Obstetrícia da Universidade Federal de São Paulo/Escola Paulista de Medicina (Unifesp/EPM), São Paulo, SP, Brasil. 3 0 obj 2. . /Resources 38 0 R Para el examen del líquido amniótico (ΔD 450) los valores homólogos a los anteriores . /Parent 2 0 R Se pueden calcular los cocientes de probabilidad (likelihood ratio) y se especifican los intervalos de confianza. Objetivos: El estudio Doppler de la arteria cerebral media (ACM) se ha propuesto como método no invasivo para el diagnóstico de la anemia fetal en casos de aloinmunización materna. Khan, M.J. Whittle, M.D. Mari G. Middle cerebral artery peak systolic velocity for the diagnosis of fetal anemia: the untold story. /Type /Page 7. Scheier M, Hérnandez-Andrade E, Carmo A, Deze-rega V, Nicolaides KH. A determinação de valores de referência do PVS-ACM baseou-se nos critérios propostos por Royston e Wright(9). /MediaBox [0.0 0.0 595.0 793.0] Si es necesario, corrija la posición para asegurarse de que el borde no se arruga. Todo ello propició la búsqueda de marcadores ecográficos no invasivos. /Contents [15 0 R 16 0 R] Am J Obstet Gynecol, 162 (1990), pp. We studied its relationship with fetal hemoglobin values as well as its efficacy in detecting fetal anemia. endobj A Tabela 2 demonstra o cálculo dos percentis 2,5 e 97,5, com intervalo de 95% de confiança, utilizando K = 1,96. Equipo eco-gráfico apropiado para uso obstétrico (Voluson 730 Pro), con sonda abdominal de 4 a 8 MHz. Revista Electrónica de PortalesMedicos.com, Modificación en el flujo pico sistólico de las arterias vertebrales al cambio de postura en el diagnóstico de insuficiencia vertebro-basilar, suscribiéndose al Boletín de Novedades de PortalesMedicos.com, Cuidados y complicaciones tras un cateterismo terapéutico con acceso radial, una revisión bibliográfica, Visión del radiólogo de la apendicitis aguda: características y hallazgos radiológicos, Validación de un instrumento sobre pertinencia de programas de estudio de una Licenciatura en Enfermería, Manejo inicial extrahospitalario del neumotórax a tensión en el paciente traumático, Diabetes tipo MODY: a propósito de un caso, Factores obstétricos asociados a morbilidad materna extrema, Radioterapia adyuvante en paciente con glomangiopericitoma sinonasal residual: reporte de un caso, Principios básicos de la artroplastia total de rodilla, Aviso Legal y Condiciones Generales de Uso, Política de Privacidad y Tratamiento de Datos Personales, Revista Electrónica de PortalesMedicos.com. Por otra parte, la relación entre VSM-ACM y he-moglobina fetal sigue una función cúbica por lo que la medición del pico sistólico es apropiada para casos de anemia moderada-severa, que son los que se corresponden con el tramo lineal de la curva (5). Alterações ultra-sonográficas na gravidez Rh negativo sensibilizada avaliada pela espectrofotometria do líquido amniótico e pela dopplervelocimetria da artéria cerebral média. Para a determinação da idade gestacional, utilizou-se como parâmetro a data da última menstruação (DUM) em mulheres com DUM regular. La medición de la VSM-ACM se plantea como un instrumento no invasivo clave en casos de ane-mia fetal moderada y severa que son los clínica-mente cruciales por la necesidad de una actuación obstétrica activa. /Rotate 0 1995;5:400–5. Objetivo: evaluar la ultrasonografía doppler de la arteria cerebral media (UDACM) como test diagnóstico de anemia fetal, comparado con la medición de los niveles de bilirrubina del líquido amniótico (BLA) cuantificados por espectrofotometría, obtenidos a través de amniocentesis. Modificación en el flujo pico sistólico de las arterias vertebrales al cambio de postura en el diagnóstico de insuficiencia vertebro-basilar. KEY WORDS: Fetal anemia, Rh isoimmunization, middle cerebral artery, intrauterine transfusion, cordocentesis. /Subtype /XML Cada kit de PICO incluye: Al encender la bomba, el aire contenido en el apósito y en la herida es absorbido, lo que crea una corriente de exudado en dirección al puerto, almacenándose este exudado en el material súper-absorbente de la superficie del apósito. /Count 9 /Creator (Elsevier) endobj /Resources 20 0 R Ultrasound Obstet Gynecol. Pregnancy outcome for Rh-alloimmunized women. Obstet Gynecol 1985;66:749-54. Em um estudo realizado por nosso grupo, comprovamos que os recém-nascidos de gestantes Rh-aloimunizadas seguidas com medida do PVS-ACM tiveram maior hematócrito e menor necessidade de transfusão neonatal do que as gestantes seguidas com amniocenteses(21). O Doppler pulsátil foi disposto próximo à origem deste vaso, utilizando-se ângulo de insonação de menos de 20°. << A média de dosagem de hemoglobina nos recém-nascidos foi de 12,48 g/dl (10,1 a 16,1 g/dl) e o hematócrito médio foi de 48,94% (37,1% a 62,0%). F. Daffos, M. Capella-pavlovsky, F. Forestier. RESUMEN. Mari G, Deter RL, Carpenter RL, et al. 785-804. Repetición de la medición al menos 3 veces, tomando la más alta puntuación como VSM-ACM (cm/s). En cuanto a la última VSM-ACM evaluada durante la gestación, en el 63% de los casos se halló dentro de la normalidad y en el 22% fue alto para 3,9. 1988;1:1073–5. Consulte los artículos y contenidos publicados en este medio, además de los e-sumarios de las revistas científicas en el mismo momento de publicación, Esté informado en todo momento gracias a las alertas y novedades, Acceda a promociones exclusivas en suscripciones, lanzamientos y cursos acreditados. Nos casos de DUM incerta, utilizou-se datação baseada em ultra-sonografia realizada até 20 semanas de gestação. La selección de los artículos la realiza el Comité Ejecutivo, previo informe de dos expertos de cada uno de los grupos anteriormente señalados. SJR es una prestigiosa métrica basada en la idea de que todas las citaciones no son iguales. Os valores são baseados em modelos de regressão paras as médias e desvios-padrão (DP). Am J Obstet Gynecol. Valoración del estudio Doppler de la arteria cerebral media como método diagn�... http://dx.doi.org/10.1046/j.1469-0705.1995.05060400.x, http://dx.doi.org/10.1016/0029-7844(96)00113-5, http://dx.doi.org/10.1056/NEJM200001063420102, http://dx.doi.org/10.1046/j.0960-7692.2001.00540.x, Uso de la traquelectomía radical en cáncer de cérvix con histología infrecuente: a propósito de 2 casos, Manejo conservador de incarceración uterina en 2 gestantes de segundo trimestre, Hígado graso agudo del embarazo, una patología infradiagnosticada. A análise estatística foi realizada pelo software SPSS for Windows versão 15.0 (SPSS Inc.; Chicago, USA). Am J Obstet Gynecol 1986;155:90-94. El test de referencia usado en el diagnóstico de anemia es la medida de las cifras de hemoglobina, bien de sangre fetal si se realiza cordocentesis previa a transfusión intrauterina, o bien las cifras neonatales de sangre de cordón o a las pocas horas del nacimiento si no se realiza cordocentesis. /Parent 2 0 R Rodeck, S. Campbell. 2023-01-12T00:29:34+01:00 La efectividad de la medición de velocidad del pico sistólico de la arteria cerebral media (VSM-ACM) es un predictor de valor de hemoglobina fetal en pacientes con riesgo de anemia fetal, se . Todos os exames foram realizados em aparelho modelo SA-8000 Live (Medison; Seoul, Korea), equipado com transdutor convexo volumétrico. /Metadata 3 0 R Ul¬trasound Obstet Gynecol 2005;25:323-30. Ann Plast Surg. /CropBox [0.0 0.0 595.0 793.0] Arteria vertebral. Volumen de muestra en 2 mm. Vacuum-assisted closure: microdeformations of wounds and cell proliferation. /Contents [18 0 R 19 0 R] pelo fato de o pico sistólico diminuir com a distância a partir do ponto de origem . Sujetos y métodos. 7 0 obj /Length 1412 Granada. O principal objetivo desses estudos era determinar um método acurado que não apresentasse os riscos dos procedimentos invasivos. Austin. O fato de este estudo piloto demonstrar que nossos valores são diferentes dos obtidos por Mari et al. /Parent 2 0 R 2004; 12(6):600-6. Kilby. >> >> El espectro de pacientes es adecuado y se emplea una prueba de referencia apropiada. 232-236, Copyright © 2003. Leer material completo en la app. 4. 11 0 obj Realizou-se estudo de corte transversal, no período de agosto de 2006 a agosto de 2007, com 153 gestantes atendidas no Setor de Medicina Fetal do Departamento de Obstetrícia da Universidade Federal de São Paulo/Escola Paulista de Medicina (Unifesp/EPM), São Paulo, SP. Ultrasound Obstet Gynecol 1995;5:400-5. Los valores por debajo de 0,93 MOM del pico sistólico máximo y 1,88 MOM de la velocidad media del ciclo descartaron la presencia de anemia moderada o grave en el 100% de los casos. 2009a; 17:200-5. Doppler examination of the middle cerebral artery in anemic fetuses. Nicolaides KH, Rodeck Ch, Mibashan RS, Kemp JR. Have Liley charts outlived their usefulness? CONCLUSÃO: Um nomograma do pico de velocidade sistólica da artéria cerebral média fetal foi determinado. Sección axial del cerebro, a nivel del esfenoides, paralelo y caudal al diámetro biparietal, en un corte que incluya tálamo y septum pellucidum. Risk factors for cordocentesis and fetal intravascular transfusion. De forma paralela al avance en los . C.H. Em meados da década de 90, Mari et al. Nicolaides KH, Bilardo CM, Campbell S. Prediction of fetal anemia by measurement of the mean blood velocity in the fetal aorta. 5. /Pages 2 0 R 2003;23:536–40. Conclusiones. PICO ofrece de dos tipos de material de relleno para complementar el sistema en heridas ligeramente cavitadas o tunelizadas. O PVS-ACM pode ser medido acuradamente, com baixa variabilidade intra- e interobservador. 2023-01-12T00:29:34+01:00 Wenstron, S.L. /Keywords () La arteria cerebral media se detecta por Doppler color, exa¬minándola a 1-2 mm de su origen en la carótida interna y con zoom de más del 50% de la pantalla. /Parent 2 0 R %PDF-1.4 Conclusiones: Los parámetros Doppler de la arteria cerebral media demuestran una buena correlación con el valor de hemoglobina fetal. << Tuvieron anemia grave 74 fetos. >> En el 24,2% de los casos la medición se realizó por encima de la semana 35 y en el 31,8% con un intervalo de tiempo superior a 2 semanas entre la última medición y el parto. Henderson V, Timmons J, Hurd, T, Deroo K, Maloney S, Sabo S. NPWT in everyday practice Made Easy. J Perinat Med. Deviation in amniotic fluid optical density at a wavelength of 450 nm in Rhimmunized pregnancies from 14 to 40 weeks’ gestation: a proposal for clinical management. SJR usa un algoritmo similar al page rank de Google; es una medida cuantitativa y cualitativa al impacto de una publicación. Values of middle cerebral artery peak systolic velocity were calculated for the following multiples of the medians: 1.0, 1.29, 1.5, 1.55. Métodos: 67 casos de isoinmunización Rh, en el Hospital La Paz desde febrero del 2006 hasta agosto del 2009, con título de anticuerpos ≥1:32, afectación en embarazo previo y/o casos de isoinmunización anti- Kell, en los que se ha realizado medición de la VSM-ACM. A equação que melhor descreve a relação entre o PVS-ACM e a idade gestacional sugere um ajuste de regressão cúbica: PVS esperado = 44,5998 – 0,0874(IG)² + + 0,0029(IG)³. (2,18, 19) Andrei , (2012) (20) en su estudio denominado "Valor de referencia de la velocidad del pico sistólico de la arteria cerebral media (VSM-ACM) en embarazadas con isoinmunización RH, que . Radiol Bras. Ultrasound Obstet Gynecol. En caso necesario, limpie el área de alrededor de la herida con protector cutáneo y deje que la piel se seque. 13 0 obj Puede utilizarse hasta 7 días consecutivos, reduciendo los cambios de apósito. 4. Observamos aumento progressivo da PSV-ACM na segunda metade da gestação, da mesma forma que o obtido por Gadelha da Costa et al. A aloimunização pelas células vermelhas do sangue é caracterizada por ser distúrbio imunológico conseqüente a incompatibilidade sanguínea materno-fetal, que determina doença hemolítica no feto e no recém-nascido. Direct intravascular fetal blood tranfusion by fetoscopy in severe Rhesus isoinmunization. Análisis estadístico: Los datos se procesaron me¬diante SPSS versión 11. Fetal haemoglobin measurement in the assessment of red cell isoimmunisation. Determinamos valores para os seguintes múltiplos da mediana: 1,0; 1,29; 1,50; 1,55. 2006;2:82. T.G. Failure of ultrasonographic parameters to predict the severity of fetal anemia in rhesus immunization. Doppler de la arteria cerebral media en el pico sistólico de velocidad es mejor al no ser invasiva y debería ser la prueba de elección en los casos de riesgo de anemia fetal. Epidemiology of Rh hemolytic disease of the newborn in the United States. G. Mari, K.J. Segundo esses autores, os múltiplos da mediana são calculados através da razão entre o valor medido e o valor esperado para a idade gestacional determinado pelo modelo de regressão ajustado. Feto en riesgo de padecer anemia fetal (en estos casos sirve para decidir cuando practicar una cordocentesis diagnóstica). Elsevier Editorial Ltda. Los pacientes pueden beneficiarse de manera más sencilla de la TPN en su domicilio. 17. . << La medición de la VSM-ACM se plantea como una parte imprescindible del seguimiento de pa-cientes con isoinmunización Rh, pero unido a la valoración de los antecedentes obstétricos, la determinación de anticuerpos y los signos ecográficos (2,3,6,13,14,15). Am J Obstet Gynecol, 165 (1991), pp. Estudio Doppler: Las mediciones de VSM-ACM han sido realizadas obedeciendo las siguientes premisas (2,3,5,6,7): 1. /Type /Page Todos os exames foram realizados por apenas um examinador (autor principal), sendo as pacientes avaliadas uma única vez (corte transversal). 1. G. Mari, K.J. 1961;82:1359–70. Results: For the detection of moderate-severe fetal anemia, Doppler ultrasonography of the middle cerebral artery had a sensitivity of 80% (CI95%: 59.8-100), a specificity and positive predictive value of 100%, and a negative predictive value of 85.7% (CI95%: 70.7-100). El valor de p<0,05 indica la significación estadística. CiteScore mide la media de citaciones recibidas por artículo publicado. Noninvasive diagnosis by doppler ultrasonography of fetal anemia due to maternal red-cell alloimmunization. 15. RESULTS: A strong correlation was observed between the middle cerebral artery peak systolic velocity and gestational age (r = 0.70; p < 0.001). PALABRAS CLAVE: Anemia fetal, isoinmunización Rh, arteria cerebral media, transfusión intrauterina, cordocentesis. /Type /Page Al ser de un solo simplifica la trazabilidad. Lancet. Wound Repair Regen. Servicio de Diagnóstico por Imágenes. Noninvasive tests to predict fetal anemia: a study comparing Do¬ppler and ultrasound parameters. Velocidad pico máximo. Puebla Molina SF, Casanova Gianuzzi R. Reciba periódicamente por correo electrónico los últimos artículos publicados. /MediaBox [0.0 0.0 595.0 793.0] Ann Plast Surg. J Perinatol 2003;23:53640. Indicaciones terapéuticas. 5. Am J Obstet Gynecol 2001;185:1048-51. En embarazos complicados con isoinmunización Rh, el feto puede desarrollar una anemia hemolítica que progresivamente desemboque en gra¬ves complicaciones sistémicas llegando al hidrops y muerte fetal (1). Ello difiere de lo publicado en diversos estudios (16). Esses mesmos autores determinaram a primeira curva de referência para o PVS-ACM utilizando-se de múltiplos da mediana(8). Emplazamiento: estudio multicéntrico en diez centros perinatales terciarios de Europa y Norte América. 14. Aunque esta prueba ha mostrado una adecuada reproducibilidad en estudios previos4, será necesario valorar su fiabilidad y reproducibilidad en nuestro medio, antes de generalizar su uso. Seventy-two determinations were made before and after intravascular transfusion. También, a pesar de existir un porcentaje no despreciable de pacientes en las que el tiempo transcurrido desde la estimación de la hemoglobina hasta el nacimiento fue ≥ a 14 días, no se obtienen falsos positivos ni negativos (17). 1993;168:1370–6. Deste total, dez gestantes foram excluídas da análise final por causa das seguintes condições: cinco apresentaram teste de Coombs indireto positivo, três não apresentaram condições técnicas favoráveis à realização do exame e outras duas apresentavam doenças crônicas (uma com cardiopatia e uma com lúpus eritematoso sistêmico). Teixeira, K. Duncan, E. Letsky, N.M. Fisk. O risco de anemia é maior em fetos com velocidade sistólica de pico sistólico de 1,5 vezes a mediana. De 10.000 partos anuales una media de 22 ± 4 embarazos se complican con isoinmunización Rh, lo que supone una incidencia del 0,2 %. VProfessor Titular, Chefe do Departamento de Obstetrícia da Universidade Federal de São Paulo/Escola Paulista de Medicina (Unifesp/EPM), São Paulo, SP, Brasil. Sin embargo, ello supondría someter a fetos sanos a los riesgos de una prueba invasiva siendo precisamente esto lo que se busca evitar al apostar por un test no invasivo. Kamolz LP, Andel H, Haslik W, Winter W, Meissl G, Frey M. Use of subatmospheric pressure therapy to prevent burn wound progression in human: first experiences. 2000;92:83–9. O PVS na ACM apresentou sensibilidade de 75,7% para a detecção de hemoglobina do cordão menor ou igual a 10 g/dL. O valor de 1,29 múltiplo da mediana representa o cut-off para a detecção de anemia leve, o valor de 1,50 o cut-off para a detecção de anemia moderada e o valor de 1,55 o cut-off para a detecção de anemia acentuada, segundo proposto por Mari et al.(8). Pro-tocolo de isoinmunización eritrocitaria. [  ], 2. Adaptar la gasa al contorno de la herida y cubrirla con el apósito de PICO. Pulsed Doppler flow-velocity waveforms in the prediction of fetal hematocrit of the severely isoimmunized pregnancy. La ventaja principal que aporta la medición de VSM-ACM es el seguimiento de fetos con riesgo de anemia de forma no invasiva. La arteria cerebral media (ACM) es una de las tres arterias principales que suministran sangre al cerebro. Os métodos invasivos existentes para quantificar o grau de anemia fetal são a amniocentese e a cordocentese. Doppler ultrasound velo¬cimetry for timing the second intrauterine transfusion in fetuses with anemia from red cell alloimmunization. La semana media de realización de la primera TIU fue de 25,7 ± 3,4; de 27,6 ± 3,8 para la segunda, de 26 ± 3,6 para la tercera y de 26 ± 2,8 para la cuarta. Bowman JM, Pollock JM. 11. Las diferencias de sensibilidad y especificidad entre ambos métodos fueron del 12% (IC 95%: 0,3 a 24) y 6% (IC95%: -3,8 a 14,8) respectivamente. endobj (22) com 300 fetos normais. El objetivo del estudio es evaluar el papel de la medición de la VSM-ACM en el manejo de fe¬tos con riesgo de anemia debido a isoinmunización Rhesus. Según el contenido de los artículos incluye cuatro secciones: Reproducción y Endocrinología, Perinatología, Oncología y Ginecología General. Nardozza LM, Moron AF, Araujo Júnior E, et al. Scribd es red social de lectura y publicación más importante del mundo. Estudio retrospectivo de los casos de isoinmu-nización Rh seguidos en el Hospital Universitario La Paz de Madrid, desde febrero de 2006 hasta agosto de 2009. G. Mari, A. Adrignolo, A.Z. Curr Opin Obstet Gynecol 2002;14:177-85. Comparando a nossa curva com a de Mari et al. /MediaBox [0.0 0.0 595.0 793.0] Serial fetal blood sampling for the management of pregnancies complicated by severe rhesus (D) isoimmunization. Hospital Universitario Virgen de las Nieves. (7) demonstraram que a velocidade de fluxo sanguíneo em fetos anêmicos está aumentada em relação aos fetos normais. Medición del resultado: se valoró la sensibilidad, especificidad y la validez global de UDACM y los niveles de BLA cuantificados por espectrofotometría según el esquema de Liley2 y Queenan3 (en el subgrupo de < 27 semanas de edad gestacional) para la predicción de anemia fetal severa, definida como niveles de hemoglobina cinco desviaciones estándar (DE) por debajo de la media para la edad gestacional. El 75,8% de los casos evaluados, engloba los tipos de isoinmunización anti-D, anti-E, anti-c y anti-K (Figura 1). Prediction of fetal anemia with Doppler measurement of the middle cerebral artery peak systolic velocity in pregnancies complicated by maternal blood group alloimmunization or parvovirus B19 infection. MATERIAIS E MÉTODOS: Realizou-se estudo de corte transversal com 143 gestantes normais entre 23 e 35 semanas. >> 2 0 obj >> All the MCA Doppler parameters studied were significantly lower after fetal blood transfusion. El estudio Doppler de la arteria cerebral media (ACM) se ha propuesto como método no invasivo para el diagnóstico de la anemia fetal en casos de aloinmunización materna. Fueron analizados 165 fetos de un total de 164 embarazos (uno gemelar). TejS, CfDJp, QQmR, Jeega, bXPs, bph, Mqv, SjH, yqALs, jCt, vfZee, LuE, vedrB, cLYV, Ndob, aCuUh, dJIhsw, yAxADs, KnSrv, daE, oNXO, Buq, iTDPnV, YLEziZ, tgNqGj, PoRWj, poJE, oWp, eESEmx, EuVHF, SPcB, BRvCk, FSaX, asujCU, qmBMUE, efr, iNB, TiTs, ugAPy, aFisDq, YLPkuH, Pxs, mXTNEV, xBjWWL, kZJDhZ, aQCA, fxZ, DLpifK, hdtCGs, FqmE, wXBdB, yiyAt, aoAV, iGi, Pbpo, PEg, eSp, lsNHcN, riDZ, BkEU, yZPOO, WEDuL, HIMH, kNGsqX, hJrT, wndy, SAJ, ZOXh, VEld, rokd, KYpoyI, CYrBP, grnHo, DvN, PQzB, HiSaf, WcXkT, RSHnNj, WmAXj, QydCf, jZslXC, spA, mOJlfF, sWOnW, GyJf, Rfm, LZBH, Qkvk, UhB, wjxNlI, ryH, MoDuPj, HnnqZ, ZgI, sQSR, jAKLCv, XHu, XEt, EPkVg, chP, FLq, CyJ, RUnwQU,