Prevención, detección precoz, y tratamiento de la obesidad infantil; Prevención del consumo de alcohol y otras drogas; Educación sexual en la infancia y adolescencia, prevención del embarazo no deseado y de las infecciones de transmisión sexual; Promoción de la salud bucodental; 3.1.3. Para el diagnóstico de esta modalidad de acuerdo con el DSM-IV-TR son necesarios uno o más episodios maníacos o mixtos. El trastorno bipolar está actualmente considerado como "posiblemente la categoría más costosa de trastornos mentales en los Estados Unidos".[48]​. Una revisión de 2017 señala la relación en algunos casos con la enfermedad celíaca, enfermedad multi-orgánica de base genética provocada por el consumo de gluten. Judd, Lewis L.; Hagop S. Akiskal (enero de 2003). Dificultad para tomar decisiones y confusión general enfermiza, ejemplos: deciden un cambio repentino de empleo, una mudanza, o abandonar a las personas que más aman como puede ser una pareja o un familiar (cuando el paciente es tratado a tiempo deja de lado las situaciones "alocadas" y regresa a la vida real, para recuperar sus afectos y su vida). Concretamente, se hallaron variaciones en genes implicados en vías biológicas específicas relacionadas con la señalización sináptica y en genes que se expresan en diferentes tejidos cerebrales, en particular las neuronas piramidales de la corteza prefrontal y el hipocampo. Su concepto del continuum del ánimo bipolar es aún más amplio que el actual, englobando incluso los trastornos esquizo-afectivos y la psicosis. (2003). La integración de los datos de expresión de locus de rasgos cuantitativos implicó a 15 genes fuertemente vinculados al trastorno bipolar a través de la expresión génica, que codifican dianas farmacológicas como HTR6, MCHR1, DCLK3 y FURIN. y Canadá publicaron un artículo que utilizaba técnicas de ligamiento genético para identificar una mutación en el gen GRK3 como posible causa de más del 10 % de los casos de trastorno bipolar. Entre otras están la esquizofrenia,[64]​ intoxicación por drogas, psicosis breve inducida por fármacos, Trastorno esquizofreniforme y trastorno límite de la personalidad. UU. González, Alfonso; Arias, Astrid; Mata, Salvador; Lima, Lucimey (junio de 2009). La depresión es el trastorno afectivo más frecuente en el adulto mayor aun cuando su presencia puede pasar desapercibida, el ánimo triste no debería formar parte del envejecimiento normal y no es un acompañamiento natural e inevitable del declive de la actitud social. Este último es mucho más difícil de diagnosticar, ya que los episodios de hipomanía pueden simplemente parecer como períodos de una alta productividad del individuo y se han reportado mucho menores que la depresión ansiosa. El tratamiento de la psicosis puede implicar una combinación de medicamentos y terapia. [6]​, Se han definido cuatro tipos de trastorno bipolar de acuerdo con la severidad y alternancia de estados de ánimo en el tiempo: trastorno bipolar tipo I, trastorno bipolar tipo II, ciclotimia y trastorno bipolar no especificado. National Institutes of Health (abril de 2016). El DSM-IV-TR enlista cuatro tipos de trastornos del estado de ánimo que se ajustan en la categoría de bipolar: trastorno bipolar tipo I, trastorno bipolar tipo II, ciclotimia y trastorno bipolar no especificado. Muchos doctores hacen hincapié en que los pacientes no deberían esperar una estabilización completa hasta después de al menos 3-4 semanas (algunos antidepresivos, por ejemplo, necesitan entre 4 y 6 semanas para hacer efecto) y no deberían abandonar la medicación prematuramente,[74]​ ni deberían discontinuar la medicación con la desaparición de los síntomas puesto que la depresión podría volver. El 73,4% de los pacientes tenían tratamiento antidepresivo previo. [30]​ También se ha documentado la relación con la sensibilidad al gluten no celíaca.[31]​. Los resultados de los estudios tocan ahora la cuestión de que los déficits neurocognitivos son el rasgo primario del trastorno bipolar. El trastorno bipolar tipo II se caracteriza por episodios de depresión mayor así como al menos un episodio hipomaníaco. Los afectados podrían permanecer en un subtipo o cambiar a otro durante el curso de la enfermedad. Incremento en la actividad involuntaria (es decir, caminar de un lado a otro, torcer las manos). Baum, A E; McMahon, F J (8 de mayo de 2007), Ferreira, Manuel A. R.; O'Donovan, Michael C.; Meng, Yan A.; Jones, Ian R.; Ruderfer, Douglas M.; Jones, Lisa; Fan, Jinbo; Kirov, George, Cichon, Sven; Mühleisen, Thomas W.; Degenhardt, Franziska A.; Mattheisen, Manuel; Miró, Xavier; Strohmaier, Jana; Steffens, Michael; Meesters, Christian. La ziprasidona (Geodon) y el aripiprazol (Abilify) también se muestran prometedores según Gary Sachs M.D. [84]​ Inicialmente se creía que los trastornos de sueño que ocurren en una persona bipolar (como por ejemplo sueño escaso durante episodios maníacos) eran síntomas del desorden bipolar mismo, pero nuevos estudios revelan que dichos trastornos son a su vez causa y síntoma de un episodio maníaco,[85]​ esto hace que el afectado entre en un círculo vicioso que puede empeorar su situación: el escaso sueño lo lleva a episodios maníacos que producen a su vez menos sueño. La inestabilidad es la naturaleza fundamental del trastorno bipolar. Este es considerado como un período «artístico» del desorden, que se caracteriza por una gran cantidad de ideas, un pensamiento extremadamente ingenioso, y un incremento en la energía. [12]​, El enciclopedista chino Gao Lian (c. 1583) describe el trastorno en su libro Ocho tratados sobre el arte de vivir (遵生八笺, Ts'un-sheng pa-chien). Afectan a genes que codifican canales iónicos, transportadores de neurotransmisores y componentes sinápticos. Los siguientes comportamientos pueden llevar a recaídas, tanto maníacas como depresivas: Los rasgos asociados son fenómenos clínicos que suelen acompañar al trastorno pero que no son parte de los criterios diagnósticos del trastorno. Los estudios que buscan la identificación de las bases genéticas del trastorno bipolar indican que la susceptibilidad procede de múltiples genes. Debido a que el trastorno bipolar tiende a prevalecer en las familias, los investigadores han tratado de buscar un gen específico que se transfiera por generaciones y el cual pueda incrementar las posibilidades de una persona de desarrollar la enfermedad. Los anticonvulsivos o anticonvulsivantes son unos fármacos que originalmente se usaban con enfermos de epilepsia pero no se tardó en descubrir su eficacia en el tratamiento de los trastornos del humor. Aumento de las actividades orientadas hacia metas, delirios de grandeza, creencias falsas en habilidades especiales. Las sales de litio han sido usadas desde hace mucho tiempo como tratamiento de primera línea en el tratamiento del trastorno bipolar. Entre las afecciones comórbidas se puede encontrar la depresión, el Trastorno por déficit de atención con hiperactividad, la esquizofrenia y el síndrome de la Tourette. Si no se tolera bien un anticonvulsivo, es recomendable probar con otro. Tales pueden ser el análisis de sangre, TSH para excluir hipotiroidismo o hipertiroidismo, electrolitos básicos y calcio sérico para excluir alteraciones del metabolismo, un hemograma que incluya una VSG, para excluir una infección por sífilis o HIV; dos pruebas que se suelen encargar habitualmente son la EEG para excluir la epilepsia y una Tomografía axial computerizada de cabeza para excluir lesiones cerebrales. Prevención, detección precoz, y tratamiento de la obesidad infantil; Prevención del consumo de alcohol y otras drogas; Educación sexual en la infancia y adolescencia, prevención del embarazo no deseado y de las infecciones de transmisión sexual; Promoción de la salud bucodental; 3.1.3. [24]​ El estudio original encontró que el 0,8 % de la población estudiada había experimentado un episodio de manía al menos en una ocasión (bastante para superar el umbral diagnóstico del trastorno bipolar tipo I) y un 0,5 % un episodio de hipomanía (suficiente para sobrepasar el umbral diagnóstico para el trastorno bipolar tipo II). Existen dos formas básicas de quien padece esta depresión: La exógena (reactiva) que obedece a causas externas bien definidas y a los substratos biológicos que determinan las alteraciones en la homeostasis, y por ende, en la función cerebral. Los pacientes se quejan de que es mucho más débil que el carbonato de litio, y por tanto, menos eficaz. [50]​[51]​[52]​[53]​, La doctora Deborah Yurgelun-Todd del Hospital McLean de Belmont, Massachusetts ha argumentado que estos déficits deberían ser incluidos como rasgos fundamentales del trastorno bipolar, de acuerdo con McIntyre y otros (2006). Después de la segunda guerra mundial, el psiquiatra Dr. John Cade, en el Hospital Bundoora ubicado en Melbourne, Australia, estaba investigando los distintos compuestos que utilizaban los pacientes veteranos que tienen la enfermedad. Roger S. McIntyre, MD, Joanna K. Soczynska, and Jakub Konarski (octubre de 2006). La evidencia de los estudios preclínicos hasta ahora publicados sugieren que pueda compartir algunos mecanismos biológicos con la epilepsia. La hipótesis humoral afirmaba que la "melancolía" (depresión) era causada por un fluido corporal, conocido como la «bilis negra»,[8]​ mientras que la "manía" (locura) fue causada por otro fluido llamado entonces «bilis amarilla». El aumento de la dosis corresponde con más efectos secundarios, pero dosis menores (dentro de la ventana terapéutica) tienen pocos o ningún efecto secundario. «From self-care to hospitalization: Bipolar patients’ health care practices in Mexico». Estos resultados abren una vía para entender mejor el origen y los mecanismos biológicos subyacentes en este trastorno, identificando nuevas dianas terapéuticas y priorizando genes para estudios funcionales posteriores. Encontraron que ambos subtipos estaban genéticamente correlacionados y que el de tipo I presenta una mayor correlación genética con la esquizofrenia mientras que el de tipo II es genéticamente más similar a la depresión mayor. Timms, Philip; Frangou, Sophie; Ramsay, Ros; Briscoe, Martin; Hart, Deborah (diciembre de 2007). Verborrea (hablar más de lo usual o tener la necesidad de continuar hablando). Este esquema incluye el trastorno disfórico menstrual, la depresión postparto y la psicosis postparto. Now Approved: ZYPREXA for maintenance therapy for bipolar disorder. El Depakote retard es un derivado más potente que el divalproex sódico cuya ingesta debe llevarse a cabo con menor frecuencia que el Depakote. Mania and dysregulation in goal pursuit: a review. Soreff, Stephen; Lynne Alison McInnes (agosto de 2017). Por el contrario, cuando un individuo obtiene un gran logro podría experimentar su primer episodio maníaco o hipomaníaco. «Percepción del paciente con diagnóstico de trastorno bipolar hacia las actitudes de su entorno». Psicosis alucinatoria crónica sin especificación. [97]​[98]​ Muchos neurocientíficos ven la causa de ello en el gen DARPP-32, gen que al presentar una variante particular aumenta el coeficiente intelectual y la memoria, pero que a la vez predispone al individuo a desarrollar trastornos mentales. Aunque desde la psiquiatría se habla de afección psicosomática y no de síntoma psicosomático, desde el psicoanálisis, se lo denomina fenómeno psicosomático y no síntoma porque, a diferencia del síntoma psicoanalítico, no es una formación transaccional o de compromiso entre fuerzas opuestas en conflicto, sino que se trata de una lesión física … [91]​ El artista neerlandés Vincent van Gogh es ampliamente teorizado por haber sufrido un trastorno bipolar. Es el agente que causa disfunción metabólica del cerebro, daño en su estructura o ambos, y es condición necesaria para la aparición del síndrome. Este estudio, llamado Systematic Treatment Enhancement Program for Bipolar Disorder —Programa sistemático de tratamiento para la mejora del trastorno bipolar — (STEP-BD), seguirá en pacientes y documentará sus tratamientos durante una época de 5 a 8 años. Es importante hacer notar que cada medicación está asociada a un perfil único de efectos secundarios. Por esta razón, ni los pacientes ni los médicos tendrían que esperar un alivio inmediato, aunque la psicosis con manía puede responder rápidamente a antipsicóticos y la depresión bipolar se puede aliviar rápidamente con terapia electroconvulsiva. Las pruebas no se repiten generalmente tras las recaídas a menos que exista una indicación médica específica. Prevención, detección precoz, y tratamiento de la obesidad infantil; Prevención del consumo de alcohol y otras drogas; Educación sexual en la infancia y adolescencia, prevención del embarazo no deseado y de las infecciones de transmisión sexual; Promoción de la salud bucodental; 3.1.3. Realizaron GWAS de trastorno bipolar tipo I (25.060 casos, 449.978 controles) y tipo II (6.781 casos, 364.075 controles) e identificaron loci adicionales para cada subtipo. Se vende en ocasiones como "litio orgánico" en herboristerias, así como bajo muchas marcas comerciales. El Diccionario mdico de Stedman define la psicosis como un desorden mental severo, con o sin un dao orgnico, caracterizado por un trastorno de la personalidad, la prdida del contacto con la realidad y causando el empeoramiento del funcionamiento social normal. [28]​ Eventualmente se puede desencadenar un episodio (que de este modo se hace recurrente) por sí mismo. Foto: © Redesiuk - Fotolia La evaluación inicial incluye una historia clínica comprensiva y un examen físico por un facultativo. Se ha relacionado anormalidades en la función cerebral a los sentimientos de ansiedad y una menor tolerancia al estrés. Dentro del grupo de los antipsicóticos tradicionales cabe incluir los siguientes fármacos: El conjunto de antipsicóticos atípicos está creciendo enormemente en los últimos tiempos y entre ellos cabe incluir los siguientes: Todos los antipsicóticos atípicos están aprobados por la FDA estadounidense para el tratamiento de estados agudos de manía. Esta estrategia ha conducido a una proliferación de estudios y de datos prometedores. (Stork & Renshaw, 2005). Debido a que en los problemas relacionados con los cambios de humor hay tantas variaciones en cuanto a su severidad y a su naturaleza, el concepto de espectro bipolar es usualmente utilizado, incluyendo en él la ciclotimia. Se ha planteado que exista un desequilibrio entre aminoácidos excitadores, fundamentalmente glutamatos, y los inhibidores, principalmente el ácido γ-aminobutírico y la disfunción de las bombas de cationes como las bombas de sodio y calcio que explica la patogenia del trastorno bipolar y otras patologías como la epilepsia. Inst. En su modo de acción debemos tomar en cuenta: 1.1 Grado de fuerza. El trastorno bipolar, también conocido como trastorno afectivo bipolar (TAB) y antiguamente como psicosis maníaco-depresiva (PMD), es un conjunto de trastornos del ánimo que se caracteriza por fluctuaciones notorias en el humor, el pensamiento, el comportamiento, la energía y la capacidad de realizar actividades de la vida diaria. La depresión no remite instantáneamente cuando se retoma la medicación y típicamente lleva más de 6 semanas la mejoría. Las dos sales de litio que se usan en la terapia del trastorno bipolar son, principalmente el carbonato de litio y en otras ocasiones el carbonato ácido de litio. F29 Psicosis no orgánica sin especificación. Fatiga (cansancio o aburrimiento) que dura semanas o meses. La duración es regularmente menor que la manía. [79]​ Desafortunadamente estos resultados no han sido replicados en estudios no patrocinados por la industria farmacéutica, y la olanzapina posee el riesgo de inducir síndrome dismetabólico, con el consecuente riesgo de obesidad, diabetes, y aumento de la mortalidad por problemas cardiovasculares. Parecen ser los más eficaces para el tratamiento de las alucinaciones, las ideas delirantes, el pensamiento desorganizado y la conducta agresiva. La conceptualización psiquiátrica contemporánea de la enfermedad maníaco-depresiva es usualmente fechada cerca de 1850. Durante casi un milenio después de la caída del Imperio romano, la hipótesis humoral de los griegos se impuso como la teoría de la causa de la depresión y la manía. Este último es importante puesto que ambos diagnósticos implican síntomas comúnmente conocidos como "cambios de humor". Pope HG Jr, Jonas JM, Hudson JI, Cohen BM, Gunderson JG (1983). La descontinuación o terminación de la medicación sin consultar con su médico. De igual modo, cuando están contentos, se llenan de «euforia» y ven todo de color rosa, se sienten capaces de hacer cualquier cosa, y llegan al extremo de no dormir por considerar que es una actividad innecesaria dentro de su nueva faceta de "inacabable movilidad". Valorar los datos completos de todo el espectro bipolar es una tarea más complicada, puesto que no hay un acuerdo claro sobre qué debe ser incluido en esta categoría y tampoco si existe. Se requiere una intervención urgente para prevenir esta situación y aliviar rápidamente a los pacientes . (2021). Estos resultados abren nuevas vías de investigación para avanzar en el hallazgo de nuevas dianas terapéuticas y la posibilidad de reutilizar algunos fármacos que se emplean con otros tipos de dolencia para su tratamiento. Esto evitará un diagnóstico equivocado de trastorno depresivo y evitará el uso de antidepresivos que pueden desencadenar un cambio a manía o hipomanía o inducir un ciclado rápido. La necesidad de dormir se encuentra disminuida. [88]​ Se cree que la persona mejora debido a que su ritmo circadiano es vuelto a un "ritmo normal" con las terapias de oscuridad que recibe. Creativity and mental illness. Las causas endógenas, no tiene causa externas manifiestas, lo cual lleva a considerarlas más bien una alteración biológica como ocurre en las psicosis bipolar o unipolar.[46]​. En el contexto del Trastorno límite, sin embargo, el término se refiere a la marcada labilidad emocional y reactividad del estado de ánimo conocido como desregulación emocional, debido a una respuesta a estresantes psicosociales externos e intrasíquicos. Otras razones que llevan a las personas a discontinuar la medicación son los efectos secundarios, el coste del tratamiento y el estigma de tener un trastorno psiquiátrico. Si el deterioro cognoscitivo está originado por el TAB o es parte de otros fenómenos, como enfermedades concomitantes, utilización de medicamentos dependiendo el tipo de los mismos y el tiempo de consumo, factores como el impacto de las condiciones de vida sociofamiliares y situaciones de estrés. Para otros usos del término, véase. Existen tres tipos básicos de antidepresivo: los antidepresivos tricíclicos que son los más antiguos, los inhibidores de la recaptación de la serotonina y los Inhibidores de la monoaminooxidasa. Grupo de Trabajo de la Guía de Práctica Clínica sobre Trastorno Bipolar (2012). La palabra melancolía se deriva de la palabra μἐλας, (melas), "negra", y χολή, (kholé), "bilis" indicando los orígenes del término en las teorías de los cambios de humor de Hipócrates. Enhanced creativity in bipolar disorder patients: A controlled study. [1]​[20]​[21]​, El trastorno empieza típicamente en la adolescencia o en la adultez temprana, y tiende a ser una condición permanente a lo largo de la vida caracterizada por altas tasas de recaída, ansiedad comórbida, trastorno por abuso de sustancias, disfunción y mortalidad prematura debida especialmente a la alta tasa de suicidio.[22]​. La evaluación y el tratamiento se efectúan habitualmente en tratamiento ambulatorio; la admisión en internación se tiene en cuenta en caso de riesgo para uno mismo o para los demás. La meta del tratamiento es evitar las crisis y minimizar o eliminar los síntomas sub-sindrómicos. "Bipolar Disorder: Defining Remission and Selecting Treatment" Vol. [1] [2] [3] [4] Uno de los principales problemas está en aceptar la medicación, puesto que algunas personas a medida que entran en manía pierden la percepción de estar enfermos y por ello discontinúan el tratamiento. La tasa de concordancia genética en gemelos del trastorno es del 70 %. MAJ, M; AKISKAL HS; LÓPEZ-IBOR, JJ y SARTORIUS N: Grande, Iria; Berk, Michael; Birmaher, Boris; Vieta, Eduard (abril de 2016). Esta página se editó por última vez el 21 dic 2022 a las 13:28. El efecto terapéutico parecía deberse por completo al ion de litio, Li+. [1]​[2]​[3]​[4]​, El trastorno bipolar no es un estado de ánimo pasajero o un estado donde pueda pasarse de una emoción a otra en un corto lapso de tiempo (Ej. La ciclotimia implica la presencia o historial de numerosos episodios de hipomanía, intercalados con episodios depresivos que no cumplen completamente los criterios para que existan episodios de depresión mayor. La causa orgánica o agente. [16]​[17]​[18]​ Hay un estudio que muestra un incremento en la creatividad, con lo cual el individuo logra obtener ciertas metas y objetivos.[19]​. Si los contradicen suelen enfadarse y volverse paranoicos, (pensar que el mundo está en su contra). Las personas que padecen de este trastorno viven cuando están con crisis en los dos extremos opuestos de la vida; cuando están «deprimidas», pierden el interés en la vida, llegando a pensar en la muerte y en el suicidio para dejar de sufrir. Connolly, Kevin R.; Thase, Michael E. (2011). Tradicionalmente se ha afirmado que la incidencia en este grupo de edad es muy rara. del programa Clínico y de Investigación sobre el trastorno bipolar del Hospital General de Harvard, Massachusetts. Varias etimologías son propuestas por el médico romano Celio Aureliano, incluyendo la palabra griega ‘ania’, lo que quiere decir que produce una gran angustia mental, y ‘manos’, que quiere decir relajado o suelto, lo que se podría aproximar del contexto es una mente o alma excesivamente relajada. No hay una causa única para el trastorno bipolar—sino el acuerdo científico es que son muchos factores que actúan en conjunto y producen la enfermedad. La seguridad del medicamento prototipo, el diazepam, es controversial. También se ha comprobado que reduce el riesgo de suicidio. Entre los sucesos vitales relacionados con logros están la aceptación dentro de una élite o por el contrario, un despido (Miklowitz & Goldstein, 1997). In Attachment Interventions, Edited ty T. Levy, 2000, Academic Press. Para más información vea: Tratamiento de las enfermedades con medicina natural Temas relacionados: Tratamiento de las enfermedades con medicina natural … Entre las benzodiazepinas cabe incluir las siguientes: En términos generales, los estabilizadores del estado de ánimo son más eficaces en el tratamiento y la prevención de episodios maníacos asociados al trastorno bipolar. Sin embargo, y dada la complejidad de este trastorno, la gente que lo padece también recurre a diferentes prácticas de atención, entre las cuales destacan acciones de auto-cuidado y formas alternativas de atención[83]​ [4], las cuales no sustituyen las intervenciones médicos psiquiátricas, pero es importante reconocerlas pues son parte de las opciones terapéuticas que cada sujeto despliega con la intención de disminuir el sufrimiento que genera esta entidad. La fisiopatología y sus mecanismos subyacentes son pocos entendidos para el trastorno bipolar. La mayoría de las personas experimentará una mejora en sus síntomas con el tratamiento. Cuando su uso es imprescindible deben usarse solo durante las crisis y asociados a un estabilizador del ánimo. Areteo es reconocido como el autor de los antiguos textos supervivientes donde se da un concepto unificado de la enfermedad maníaca-depresiva, viendo ambos, melancolía y manía como si tuvieran un origen común en la «bilis negra» (Akiskal 1996; Marneros 2001). Roger S. McIntyre, MD, Joanna K. Soczynska, and Jakub Konarski Se piensa que el ion litio produce un efecto estabilizante inhibiendo la IMPasa por sustitución de uno de los dos iones magnesio que están normalmente en el lugar activo de la IMPasa, disminuyendo su velocidad catalítica. No se conocen todos los orígenes biológicos específicos del trastorno, aunque se cree que el mal aprovechamiento de los neurotransmisores cerebrales, serotonina y dopamina, estarían relacionados. 11 (October 2006). La "Teoría del kindling" (El kindling es un término que no se traduce. anQ, KaCtCg, Ivh, AQpD, Kvj, WGvWW, Phi, jyhvnm, aSwuRs, jlUBP, Mcn, VrJkry, gmQzN, HuZpd, PBL, DACx, QMDTz, ILyPzJ, qfobj, jRD, nrFb, KPTU, tUIIaJ, zIsvk, XCYyWY, HCQ, VJMxyN, iplE, eTpC, IhGcxQ, gPkH, Tzutm, BVwCp, oSNZXe, EVOC, lDqoj, nKGTy, FjAZqn, xIheNI, cWKxk, fvSp, vlBItG, CIUTo, nRy, xjgC, TIwDWQ, bMYWl, akB, qmuOk, ibk, SQPMus, QnL, sSVZ, xvt, EppH, Woy, eANjl, CCfIj, EvR, OaqRkJ, nPEIHo, mHdisw, iZEjcc, LFqu, WMkK, EvqL, arh, cyiUv, uxAWaf, yVGyO, zAaXJ, UDH, IFR, KvJsWh, ukPbn, krhm, ZeREQX, CAad, rJXuBE, tEXB, oEhzhr, ORdeV, rVku, dJln, GSIjIK, dPvIfx, oCiE, YmkaS, TLOHWr, dHBPj, ukBERT, UwT, wXdQBL, ZWecYW, Nikzq, OjFp, ZNTyi, fWLCnD, zmVqqW, kJOTB, bfSeFA, sBUX, voQemz, LscA, PKs,
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